哪些人必须做三代试管

“三代试管婴儿”（也称为植入前遗传学诊断/筛查，PGD/PGS）并非所有做试管婴儿的人都必须做的。它是一种附加的技术，主要适用于那些有较高遗传风险的不孕不育夫妇。做与不做，主要取决于夫妇双方的实际情况和意愿。

以下是一些通常需要考虑进行三代试管婴儿（PGD/PGS）的情况：

1. 高龄女性（尤其是35岁及以上）：

   • 随着女性年龄增长，卵子质量下降，携带染色体异常（非整倍体，如唐氏综合征）的风险显著增加。虽然一代、二代试管婴儿也能帮助她们怀孕，但胚胎着床率和活产率会下降，流产和胎儿畸形的风险升高。三代试管可以通过筛选健康的胚胎移植，提高成功率，降低风险。

2. 有反复流产史（复发性流产）的夫妇：

   • 多次自然流产可能与胚胎染色体异常有关。对于这种情况，移植经过PGS筛查、确认染色体正常的胚胎，可以大大提高妊娠成功率和改善妊娠结局。

3. 有不良孕产史（如死精胎、死精产、新生儿患有遗传疾病）的夫妇：

   • 如果之前有过这些经历，可能存在未知的遗传问题或特定染色体异常，再次怀孕时风险会增加。三代试管可以帮助筛选出健康的胚胎，避免悲剧重演。

4. 夫妇双方或一方携带已知的遗传病致病基因：

   • 如果通过基因检测明确知道夫妇中有一方携带某种单基因遗传病（如地中海贫血、杜氏肌营养不良等）的致病基因，并且希望生育健康孩子，可以选择进行PGD（植入前遗传学诊断）。通过PGD，可以筛选出既携带正常等位基因、又避免将致病基因传给下一代的胚胎进行移植。

5. 夫妻双方或一方有染色体异常：

   • 如果夫妇中的一方或双方被诊断出有染色体数目或结构异常，这会增加后代出现染色体疾病的风险。PGS（植入前遗传学筛查）可以筛选出染色体正常的胚胎进行移植，对于有平衡易位的夫妇尤其重要。

6. 多次进行一代或二代试管婴儿失败（尤其是移植多个胚胎仍失败）的夫妇：

   • 虽然移植多个胚胎可以提高着床率，但这也增加了多胎妊娠的风险，并且不能解决胚胎本身质量不佳的问题。对于反复失败的夫妇，如果排除了其他因素，考虑进行三代试管筛选优质胚胎，可能有助于成功妊娠。

7. 使用捐赠胚胎或捐试管子/精子的夫妇：

   • 捐**或精子来自健康的**，但胚胎在体外培养过程中仍可能发生染色体异常。使用PGS对捐赠胚胎进行筛查，可以确保移植胚胎的健康。

需要强调的是：

• 并非必需：对于没有上述高风险因素、年龄较轻、染色体正常、无不良孕产史的夫妇，进行一代或二代试管婴儿通常已经足够，无需进行三代试管。
• 存在费用和技术门槛：三代试管婴儿技术复杂，费用远高于一代和二代试管婴儿。
• 并非100%保证：即使移植了经过筛查的“健康”胚胎，也不能完全排除妊娠期间出现其他问题（如免疫因素、环境因素等），也不能保证100%生育健康宝宝。
• 伦理考量：涉及胚胎筛选和可能的选择性减灭，也存在一定的伦理和社会争议。

总结来说，是否需要做三代试管婴儿，需要由夫妇双方在医生详细评估自身情况（包括年龄、不孕原因、既往孕产史、遗传风险等）后，共同商议决定。 医生会根据风险评估，向夫妇解释各种选择的利弊、成功率、风险和费用，帮助他们做出最适合自己的决定。