北京三代试管婴儿术前详细检查项目一览

好的，北京做第三代试管婴儿（IVF-ET，PGT/PGS）前的详细检查项目是一个系统工程，旨在评估夫妇双方的生育能力、潜在风险，并为后续的试管婴儿治疗和胚胎植入前遗传学检测（PGT/PGS）提供准确信息。以下是一份比较详细的检查项目一览，请注意这并非绝对固定，具体项目可能会根据医院、个体情况（如年龄、既往病史、不孕原因等）有所调整：

一、 夫妻双方共同检查项目

1. 基础检查 (Initial Assessment):

   • 病史采集: 详细了解双方的月经史、婚育史、既往病史（包括遗传病家族史）、用药史、手术史、生活习惯（吸烟、饮酒、熬夜等）、工作环境等。
   • 体格检查: 测量身高、体重、计算BMI，进行内科、妇科（女性）、男科（男性）常规检查。
   • 妇科检查 (女性): 阴道窥器检查、宫颈分泌物检查（排除感染）、双合诊（了解子宫、卵巢、附件情况）、B超检查（了解子宫内膜厚度、形态、卵巢储备功能、有无器质性病变）。

2. 实验室检查:

   • 女性:
     • 性激素六项 (女性促排卵前): 通常在月经第2-4天抽血检查，包括FSH（促卵泡生成素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）、T（睾酮）、AMH（抗缪勒管激素），评估卵巢功能。
     • 甲状腺功能: TSH、FT3、FT4，评估甲状腺功能是否正常，异常可能影响排卵和胚胎发育。
     • 生殖道感染筛查: 如支原体、衣原体、淋病奈瑟菌、HCMV（人巨细胞病毒）、HSV（单纯疱疹病毒）等，选择性地进行，尤其是有异常B超或不良孕产史者。
     • 血常规、肝肾功能、乙肝、丙肝、梅毒、HIV: 常规基础传染病筛查。
     • 血糖: 空腹血糖或糖化血红蛋白，评估是否存在糖尿病。
   • 男性:
     • 精液分析: 这是最重要的男性检查，需要禁欲2-7天后进行，检查精子数量、活力、形态、液化时间等。可能需要多次检查以确认结果。
     • 性激素检查 (男性): 如FSH、LH、T等，评估睾丸功能和性腺轴状态。
     • 生殖道感染筛查: 如尿道炎、前列腺炎相关检查。
     • 血常规、肝肾功能、乙肝、丙肝、梅毒、HIV: 同女性。

3. 影像学检查:

   • 女性:
     • 盆腔B超: 如上所述，用于评估子宫内膜、卵巢、附件。
     • 子宫输卵管造影 (HSG) 或超声造影: 如果有输卵管因素不孕的疑虑，评估输卵管通畅性。HSG是金标准，超声造影相对无创。
     • 盆腔MRI: 如果B超提示有复杂情况或需要更详细的子宫、卵巢结构评估。
   • 男性:
     • 阴囊B超: 评估睾丸、附睾、精索静脉曲张等。
     • MRI: 如果怀疑有睾丸发育异常、精索静脉曲张等。

二、 女性促排卵及监测排卵阶段检查

1. 促排卵药物选择与使用: 根据卵巢功能、基础FSH水平等选择合适的促排卵方案（如长方案、短方案、拮抗剂方案等）和药物（如GnRH激动剂、GnRH拮抗剂、促性腺激素FSH/LH）。
2. 促排卵期间监测:
   • 定期B超监测: 评估卵泡发育情况（数量、大小、形态），指导用药调整。
   • 定期抽血监测: 检测E2、LH、P等激素水平，与B超结果结合，更精确地预测排卵时间和确定**时机。
3. **前检查:
   • 确认排卵时机: 根据B超和激素水平，选择最佳**时间。
   • 传染病复查: 有些医院可能要求**前一天或当天复查乙肝表面抗原、HIV等。
   • 签署知情同意书: 包括**、移植、PGT等各个环节的知情同意。

三、 男方提试管液阶段检查

1. 精液采集: 通常在**当天或前一天，在指定环境采集。
2. 精液分析: 在实验室进行常规精液参数分析（前向运动精子比例、精子浓度、精子总数、精子形态、液化时间等）。如果精液质量不佳，可能需要行睾丸穿刺取精等。

四、 胚胎植入前遗传学检测 (PGT/PGS) 相关检查

这是第三代试管婴儿的核心环节，目的是筛选健康胚胎，避免将携带遗传缺陷的胚胎移植入子宫。

1. PGT/PGS适应症评估: 医生会根据夫妇的具体情况（高龄、反复流产、严重男性因素不孕、有遗传病史/家族史等）判断是否需要进行PGT/PGS以及检测的类型（PGT-A、PGT-M、PGT-SR）。
2. 遗传咨询: 必须进行遗传咨询，解释PGT/PGS的原理、流程、成功率、潜在风险（如活检可能降低胚胎活力）、伦理问题以及可能的结果（正常、异常、无法检测等）。
3. PGT/PGS样本准备:
   • 囊胚活检: 通常在胚胎发育到第5天（囊胚期）时进行，取3-5个滋养层细胞进行检测。囊胚活检对胚胎的损伤相对较小，结果更准确，是目前主流的PGT活检方式。
   • 卵裂球活检: 在第3天卵裂期进行，取1-2个细胞进行检测。技术相对成熟，但可能对胚胎发育有一定影响。
4. PGT/PGS检测: 将活检样本送往专业的基因检测实验室，进行染色体数目异常（PGT-A/PGS）或特定基因突变（PGT-M）检测。
5. 结果解读与胚胎选择: 基因检测实验室出具报告后，医生会与夫妇沟通结果，选择染色体正常或符合遗传要求的健康胚胎进行移植。

五、 胚胎移植及移植后检查

1. 胚胎移植:
   • 胚胎准备: 选择合格的胚胎。
   • 移植操作: 在B超引导下，将胚胎移植到女性的宫腔内。过程通常无痛、快捷。
   • 移植后指导: 告知术后注意事项，如休息、避免剧烈运动、黄体支持用药等。
2. 移植后检查:
   • hCG检测: 移植后11-14天左右抽血检测血β-hCG，确认是否成功怀孕。
   • 孕酮(P)检测: 移植后有时会监测孕酮水平，辅助判断黄体功能。
   • B超检查: 确认宫内孕、胚胎数量、孕囊大小、血流情况等，通常在移植后6-7周进行。

六、 其他可能涉及的检查

• 既往检查结果复查: 如果之前在其他医院做过相关检查，需要携带报告给新就诊的医院参考。
• 特定遗传病筛查: 如果有明确的家族遗传病史，可能需要进行更深入的基因检测以确定是否进行PGT-M。

重要提示:

• 个体化方案: 以上列表是通用性的，具体检查项目和流程需由北京试管婴儿医院的医生根据您的具体情况制定。
• 沟通: 在整个检查和治疗过程中，与医生保持良好沟通非常重要，及时了解检查结果和下一步计划。
• 选择正规医院: 务必选择北京地区正规、有资质的试管婴儿专科医院进行就诊。
• 费用: 第三代试管婴儿费用较高，涉及检查、促排卵、**、移植、PGT/PGS等多个环节，建议提前咨询医院了解大致费用。

祝您检查顺利，早日好孕！