做试管婴儿有哪些检查？去试管医院就医有哪些流程？

发表于 2025-06-20

好的，我们来详细了解一下做试管婴儿（IVF）通常涉及的检查以及去试管医院就医的大致流程。

一、做试管婴儿需要做的检查

试管婴儿是一个复杂的医疗过程，需要夫妻双方都进行一系列的检查，以评估生育能力、排除禁忌症、确定治疗方案等。检查项目通常包括：

1. 夫妻双方共同检查（通常在月经来潮第2-4天进行）：

妇科检查和产科检查： 女方检查子宫大小、形态、有无肌瘤、内膜厚度等；男方检查外生殖器发育情况。
生殖激素检查（核心检查之一）：
- 女性： 抽血检查基础卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、甲状腺功能（TSH）等。这些指标反映了卵巢的基础功能和储备功能。
- 男性： 抽血检查精浆常规（精子数量、活力、形态等）、性激素六项（FSH、LH、E2、睾酮、PRL、催乳素）等。评估睾丸生精功能和内分泌状态。
传染病筛查： 这是必须的，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝病毒抗体（Anti-HCV）、艾滋病病毒抗体（Anti-HIV）、梅毒螺旋体抗体等。为了保护医患双方安全，以及后续胚胎移植和宝宝的健康，必须确保无传染性疾病。
免疫学检查（可选，但建议）： 如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等，评估是否存在影响胚胎着床的自身免疫问题。
男性精液分析（核心检查之一）： 在月经干净后3-7天进行。这是评估男性生育能力最基本、最重要的检查，包括精液量、液化时间、pH值、精子密度、活力（前向运动比例）、正常形态率等。

2. 女方专属检查（根据初步评估结果决定）：

子宫输卵管造影或超声造影： 评估子宫形态、大小、有无肌瘤、腺肌症、内膜息肉、宫腔粘连等，以及输卵管是否通畅。这是决定是否需要IVF的重要依据之一。通常在月经干净后进行。
盆腔超声检查： 评估卵巢大小、基础卵泡数量、子宫附件情况等。
AMH（抗缪勒管激素）检查（可选）： 更早、更准确地反映卵巢储备功能。
其他： 根据具体情况，医生可能会建议检查甲状腺功能、血糖、肝肾功能等。

3. 男方专属检查（根据精液分析结果决定）：

如果精液常规异常，可能需要：
- 睾丸活检： 评估睾丸内是否存在精子生成。
- 遗传学检查： 如Y染色体微缺失检测（针对严重少、弱、畸形精子症或无精子症患者）。
- 精浆生化检查： 评估附属性腺功能。
- 睾丸、附睾超声： 评估结构有无异常。

4. 特殊情况检查：

高龄女性（如35岁以上）： 可能需要更详细的卵巢功能评估，如AMH、抗苗勒管激素（AMH）、基础窦卵泡计数（AFC）等。
有不良孕产史者： 可能需要检查染色体、内分泌、免疫等方面的问题。
反复种植失败者： 可能需要进行胚胎植入前遗传学检测（PGT）前的相关检查，如胚胎活检前的筛查。

重要提示：

检查项目并非一成不变，会因个人年龄、病史、既往检查结果等因素有所不同。
所有检查结果都需要由经验丰富的生殖科医生进行综合评估，才能制定个性化的试管婴儿方案。

二、去试管医院就医流程

整个就医流程通常比较漫长，需要夫妻双方有耐心和良好的沟通。以下是一个通用的流程，具体步骤可能因医院而略有差异：

初步咨询与登记：
- 夫妻双方携带身份证、结婚证、户口本（部分地区需要）、既往病历资料（尤其是与不孕不育相关的）前往选择的试管婴儿中心。
- 填写就诊登记表，进行初步登记。
- 与医生进行初步沟通，描述不孕原因、病史、期望等，医生会进行初步问诊和评估。
完善检查：
- 根据初步评估，安排夫妻双方进行上述提到的各项检查。
- 医生会告知各项检查的目的、时间和注意事项。
- 检查结果出来后，需要交给医生进行解读和评估。
制定促排卵方案与知情同意：
- 医生根据双方的检查结果，评估是否符合试管婴儿指征，并制定个性化的促排卵方案（如长方案、短方案、拮抗剂方案等）。
- 医生会详细解释方案的原理、流程、预期效果、可能的风险和费用。
- 夫妻双方需要签署各项知情同意书，包括促排卵知情同意书、**手术知情同意书、胚胎移植知情同意书、冷冻胚胎知情同意书、知情同意书（涉及PGT等特殊情况）等。
进入促排卵阶段：
- 按照医嘱开始使用促排卵药物（通常是促性腺激素类药物，皮下注射或肌肉注射）。
- 医生会定期（通常每周1-2次）通过B超监测卵泡的生长发育情况，并抽血检测激素水平，根据监测结果调整促排卵药物的剂量。
- 这个阶段需要患者遵医嘱按时用药和复诊。
**（卵泡成熟后）：
- 当卵泡发育成熟后，医生会安排**手术。
- **通常在麻醉下进行，通过阴道超声引导，用穿刺针从卵巢取出成熟的卵子。手术时间一般较短，术后休息观察一段时间即可。
- **当天，男方需要按照医嘱进行精子采样。
体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）：
- 在实验室中，将取出的卵子和精子混合，进行体外受精，培养形成胚胎。
- 如果男方严重少、弱、畸形精子症或无精子症（需行睾丸或附睾取精），则采用卵胞浆内单精子注射技术，将单个精子直接注射到卵子内部。
胚胎培养与移植：
- 胚胎在实验室中继续培养几天（通常3-6天），形成囊胚。
- 医生会根据胚胎的质量（形态学评分）和患者情况，选择最优的胚胎进行移植。
- 胚胎移植通常在**后2-3天或5-6天进行，过程类似**，但无需麻醉，将筛选好的胚胎通过导管移植到女方子宫腔内。移植后可能需要休息或使用黄体支持药物。
黄体支持与验孕：
- 移植后，女方需要遵医嘱使用黄体支持药物（如孕酮）10-14天，以帮助胚胎着床和维持早期妊娠。
- 移植后约10-14天（根据所用药物不同），可以到医院抽血检查是否怀孕（验孕）。
结果告知与后续处理：
- 医生会告知验孕结果。
- 如果怀孕成功，需要继续遵医嘱服用黄体支持药物，并在孕早期进行产前检查。
- 如果验孕失败，医生会分析原因，并根据情况建议是否进行下一周期治疗或调整治疗方案。
胚胎冷冻与后续移植（可选）：
- 如果移植的胚胎数量较多，剩余的优质胚胎可以按照夫妻双方的意愿进行冷冻保存。
- 如果第一周期移植失败，或者暂时不想立即妊娠，可以选择对冷冻胚胎进行解冻移植。解冻移植通常不需要再次促排卵，流程相对简单。