nic做三代试管婴儿手术全程大揭秘!

好的，我们来详细揭秘一下NIC（南京鼓楼医院生殖医学中心）做第三代试管婴儿（IVF-ET，也称胚胎植入前遗传学诊断/筛查，PGD/PGS）手术的全程流程。请注意，这只是一个基于普遍流程的概述，具体细节可能因个人情况和医院更新而略有差异，建议咨询NIC医生获取最准确的信息。

第三代试管婴儿技术旨在筛选出健康的胚胎进行移植，主要解决遗传问题、提高成功率或**（在合法合规情况下）。

NIC第三代试管婴儿全程揭秘：

第一阶段：术前检查与评估 (通常需要2-3个月)

1. 初次就诊与咨询：

   • 夫妻双方共同前往南京鼓楼医院生殖医学中心就诊。
   • 医生会详细了解你们的病史、不孕原因、既往治疗情况、家族遗传病史等。
   • 进行初步的体格检查（**双方）。
   • 医生会根据你们的情况，判断是否适合进行第三代试管婴儿技术，并解释其原理、流程、风险、费用和成功率。

2. 术前全面检查：

   • 女性检查： 通常包括妇科超声、性激素六项（月经第2-4天抽血）、甲状腺功能、传染病筛查（HIV、乙肝、梅毒等）、抗精子抗体等。根据需要可能还有宫腔镜检查等。
   • 男性检查： 包括精液常规分析、传染病筛查、性激素（如FSH, LH, T）、抗精子抗体等。
   • 遗传咨询与筛查： 这是第三代试管婴儿的关键。如果是因为已知或怀疑的遗传疾病（如单基因病、染色体异常、反复流产等）而需要做PGD/PGS，需要进行详细的遗传咨询。医生会评估疾病的遗传方式、风险，并解释PGD/PGS能解决的问题和局限性。可能需要做基因检测以明确病因。
   • 夫妻双方都需要进行： 夫妇双方都需要进行染色体核型分析，排除双方自身携带的染色体异常。

3. 制定个体化促排卵方案：

   • 根据女性的年龄、卵巢功能（AMH、基础FSH等）、既往促排卵反应、是否需要进行PGD/PGS等因素，医生会制定一个最适合的促排卵方案（如长方案、短方案、拮抗剂方案等）。
   • 方案确定后，需要提前进行黄体中期（月经第2-4天）的降调或调整月经周期。

4. 进入促排卵周期：

   • 严格按照医嘱开始使用促排卵药物（通常是促性腺激素，如FSH、LH或其类似物）。
   • 医生会通过B超监测卵泡的生长情况，并根据卵泡发育程度调整促排卵药物的剂量。
   • 此期间可能需要配合使用其他药物（如避孕药）来调整月经周期。

第二阶段：**与取精 (通常在促排卵周期第8-12天)

1. ** (Oocyte Retrieval)：

   • 当卵泡发育成熟（通常直径达到18mm左右）时，医生会安排**手术。
   • 手术通常在超声引导下，通过阴道穹窿穿刺，用穿刺针吸出卵泡液，其中的卵子被收集到培养皿中。
   • 整个过程在麻醉下进行（通常为静脉镇静或全身麻醉），时间较短（约15-30分钟）。
   • **后需要卧床休息数小时，并观察有无不适。

2. 取精 (Sperm Retrieval)：

   • **日，男性伴侣需要按照医嘱前来实验室进行取精。
   • 最常用的是手淫法。实验室会提供私密环境。
   • 取出的精液经过处理（洗涤、优化），筛选出活力好的精子用于体外受精。

第三阶段：体外受精与胚胎培养 (**后)

1. 体外受精 (IVF)：

   • 将处理好的卵子与精子在体外培养皿中共同培养，使其自然受精。
   • 对于一些特殊情况（如严重少、弱、畸形精子症，或需要PGD/PGS），医生可能会采用单精子卵胞浆内注射技术（ICSI），将单个精子直接注射到卵子内部，以提高受精率。

2. 胚胎培养：

   • 受精后，胚胎在体外培养系统中继续培养。
   • 医生会密切监测胚胎的发育情况，通常在受精后第3天（Day 3）或第5天（Day 5，即囊胚期）进行形态学评估。
   • 如果需要进行PGD/PGS： 在Day 3或Day 5，医生会根据胚胎的发育情况，选择合适的胚胎进行活检（取出少量细胞），然后送往基因检测实验室进行遗传学分析。
     • PGD（植入前遗传学诊断）： 主要用于检测单基因遗传病、嵌合体等。
     • PGS（植入前遗传学筛查）： 主要用于筛查胚胎的染色体数目异常（如唐氏综合征）。

第四阶段：胚胎筛选与移植 (通常在**后5-6天)

1. 胚胎遗传学检测报告：

   • 等待基因检测实验室出具报告。这个过程需要一定时间，可能需要几天到一周不等。
   • 报告会显示每个活检胚胎的遗传信息。

2. 胚胎选择与移植：

   • 医生会根据胚胎的形态学评分和遗传学检测结果，综合选择最优质、最健康的胚胎进行移植。
   • 移植胚胎数量： 一般会移植1-2个经过筛选的胚胎，具体数量取决于年龄、胚胎质量、之前的治疗反应等因素，目的是在保证成功率的同时，尽量降低多胎妊娠的风险。
   • 移植手术： 移植手术非常简单，医生会将筛选好的胚胎用移植管送入母体子宫腔内。过程通常无痛，类似宫颈涂片检查，无需麻醉。
   • 移植后，医生可能会建议使用黄体支持药物（如黄体酮）来帮助维持妊娠。

第五阶段：黄体支持与验孕 (移植后)

1. 黄体支持：

   • 移植后需要继续使用黄体支持药物大约10-14天，直到验孕。这是为了帮助子宫内膜更好地着床和维持早期妊娠。

2. 验孕 (HCG Testing)：

   • 通常在移植后第10-14天，通过抽血检测血液中的HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平来判断是否成功怀孕。
   • 如果HCG值升高，则提示怀孕成功。医生会告知何时需要再次复查HCG，以及何时进行B超检查以确认宫内妊娠和胚胎发育情况。

第六阶段：孕期保胎与随访

1. 早期孕期管理：

   • 如果验孕成功，会进入早期妊娠管理阶段。
   • 根据医嘱继续服用黄体支持药物，按时进行产前检查。
   • 注意休息，避免剧烈运动和接触有害物质。

2. 最终随访：

   • 无论最终是否成功怀孕，整个试管婴儿周期都会结束。医生会进行最终的随访和总结。

NIC的特色与优势可能包括：

• 技术实力： 作为国内较早开展第三代试管婴儿技术的中心之一，拥有丰富的临床经验和较高的成功率。
• 专家团队： 拥有经验丰富的生殖医学专家、胚胎学家、基因检测专家等。
• 先进设备： 配备了国际先进的实验室设备，包括精密的胚胎培养系统、基因测序平台等。
• 遗传咨询： 提供专业的遗传咨询服务，帮助患者了解遗传风险和选择合适的检测方案。
• 人文关怀： 可能提供较为完善的心理支持和随访服务，帮助患者度过整个周期。

重要提醒：

• 费用较高： 第三代试管婴儿技术因其复杂的流程和基因检测，费用通常远高于第一、二代试管婴儿。
• 成功率非100%： 即使经过PGD/PGS筛选，移植后仍有怀孕失败或流产的可能性。
• 心理压力： 整个过程对身体和心理都是考验，需要有良好的心态和家人的支持。
• 个体差异： 每个人的情况不同，具体流程和体验会有差异。

总结：

NIC的第三代试管婴儿流程是一个严谨、精细且技术含量高的过程，涉及从术前评估、促排卵、**取精、体外受精、胚胎培养、遗传学检测到胚胎移植、验孕和孕期管理的完整链条。建议有意向的患者尽早前往南京鼓楼医院生殖医学中心，与医生进行详细沟通，了解自身情况是否适合，并充分准备迎接这个挑战。