特别提示：接受试管婴儿技术的夫妇必须是合法夫妻，且仅限于治疗因特定不孕不育问题而无法通过其他方式怀孕的夫妇。
发表于 2025-09-08
子宫内膜结核（Endometrial Tuberculosis, EMT）是否适合进行试管婴儿（IVF-ET）治疗，是一个需要根据具体情况评估的问题。总的来说，存在子宫内膜结核的患者通常不适合立即进行试管婴儿周期，或者需要先进行规范的治疗和评估。
以下是详细的分析：
- 对子宫内膜环境的严重破坏： 结核是一种慢性感染性疾病，即使在没有扩散的情况下，结核菌也会对子宫内膜造成严重的炎症、粘连、瘢痕形成和纤维化。这会严重破坏内膜的正常结构、功能（如容受性）和血流供应，导致内膜变薄、僵硬，无法为着床的胚胎提供合适的附着和发育环境。这种情况被称为“结核性不孕”。
- 影响胚胎着床： 正常的子宫内膜在受孕后会发生一系列复杂的改变（容受性变化）以迎接胚胎着床。结核导致的内膜损伤和异常改变，会显著降低甚至完全破坏这种容受性，使得胚胎难以成功着床。
- 治疗前的准备： 对于有子宫内膜结核病史或正在接受结核治疗的患者，必须：
- 完成规范的抗结核治疗： 必须按照医生的要求，完成整个疗程（通常需要6-9个月，甚至更长），并且治好后需要达到稳定状态，通常要求连续多次痰涂片和/或培养结果均为阴性。
- 评估治疗效果： 治疗后需要通过影像学检查（如宫腔镜检查）或内膜活检等方式，评估内膜病变是否有所恢复，以及是否存在严重的粘连或纤维化。
- 确保没有活动性病灶： 必须排除体内是否存在其他活动性结核病灶。
- 宫腔镜检查的重要性： 对于疑似或确诊子宫内膜结核的患者，进行宫腔镜检查非常重要。宫腔镜可以直接观察宫腔内的情况，评估内膜的形态、粘连程度、是否有瘢痕等，为后续的决策提供依据。如果宫腔镜显示宫腔严重粘连、内膜破坏严重，可能需要进行宫腔镜粘连分离手术。
- 治疗后的评估： 即使完成了抗结核治疗，内膜的完全恢复也需要时间，有时甚至难以完全恢复到正常状态。治疗结束后需要一段时间的观察，并且可能需要配合其他的辅助生殖技术（如胚胎植入前遗传学检测 PGD/PGS，或使用生长激素等促进内膜生长）来提高成功率。
总结：
- 患有活动性子宫内膜结核或结核治疗未满疗程的患者绝对不能进行试管婴儿。
- 完成规范治疗、病情稳定、且经评估内膜损伤不严重或经过宫腔镜手术修复后的患者，有可能在医生的指导下考虑进行试管婴儿。
- 但即使在这种情况下，成功率也可能低于普通人群，并且需要密切监测。
- 最终决定权在于主治医生，需要结合患者的具体病情、治疗反应、内膜评估结果等因素综合判断。
建议： 如果您被诊断为子宫内膜结核或怀疑有不孕问题，请务必咨询专业的生殖科医生和结核科医生，进行全面的评估和个体化的治疗方案制定。
