什么人不能做试管，哪些人不适合做试管

发表于 2025-09-08

“不能做”和“不适合做”试管婴儿（IVF）是两个不同的概念。不能做通常指医学上绝对禁止的情况，而不适合做则指成功率可能不高或存在较高风险、需要慎重考虑的情况。

一、绝对不能做试管婴儿的情况（医学上禁止）

这类情况通常与严重的母体健康风险或伦理、法律问题相关：

严重的母体疾病：
- 严重的、不稳定的全身性疾病，如心力衰竭、肝肾功能衰竭晚期、活动性严重传染病（如活动性结核病、HIV病毒载量高且未控制等）。
- 患有某些可能因妊娠而危及生命的癌症（如未控制期的生殖系统癌症、其他晚期癌症）。
严重的生殖道畸形或不适合手术者：
- 女性因生殖道畸形（如无子宫、子宫严重畸形无法容纳胎儿）或手术（如子宫切除）导致无法妊娠。
- 男性因输精管双侧绝育且无精子回输条件，且无精源（如睾丸发育不良、无睾丸）。
夫妻双方患有遗传性传染病且不愿接受检查或处理：
- 如双方均为严重遗传病患者（且不希望通过PGD/PGS技术筛选胚胎），且不愿接受遗传咨询和必要的处理。
法律和伦理禁止的情况：
- 滥用辅助生殖技术，如为非医学需要**、实施试管等（在中国大陆是法律禁止的）。
- 买**子、卵子、胚胎。
- 非婚生育、单身者、同性伴侣等，根据当地法律法规和医院**，可能不允许进行试管婴儿。
精神心理因素：
- 患有严重的、不稳定的心理疾病，如精神分裂症、重度抑郁症等，无法承担试管婴儿过程中的压力和妊娠过程。

二、不适合做试管婴儿的情况（成功率可能不高或风险较高，需慎重评估）

这类情况并非绝对禁止，但医生会根据具体情况评估风险和成功率，建议谨慎考虑或寻找其他解决方案：

年龄因素（尤其女性）：
- 高龄女性（通常指35岁以上，尤其是40岁以上）： 随着年龄增长，女性卵巢功能下降，卵子数量减少、质量变差，受孕率降低，流产率、胎儿畸形率增高。虽然现在技术有所进步，但高龄（尤其是45岁以上）进行试管婴儿的成功率会显著降低，风险也会增加。
严重的排卵障碍：
- 如多囊卵巢综合征（PCOS）经规范治疗无效，或卵巢功能严重衰竭（FSH水平极高，AFC极低）。
严重的男性因素不育：
- 如严重少精、弱精、畸形精子症，且经过规范治疗（如激素治疗、手术）效果不佳。
- 双侧输精管完全梗阻且无精子症，虽然可以做ICSI（卵胞浆内单精子注射），但本身也属于复杂情况。
严重的子宫内膜异位症或子宫腺肌病：
- 尤其是中重度、导致子宫严重粘连或变形的情况，可能会影响胚胎着床。
严重的子宫畸形（如宫腔粘连、子宫纵隔）：
- 这些情况可能需要先进行宫腔镜手术矫正，矫正后根据情况再考虑试管婴儿。
既往有不良孕产史：
- 如反复流产、早产、死精胎、胎儿畸形等。需要详细查找原因，明确是否有遗传、免疫、内分泌、解剖结构等问题。如果是免疫或解剖问题，可能需要治疗或手术；如果是遗传问题，可能需要PGD/PGS。
不明原因的不孕症：
- 经过系统的、规范的检查（如**液化、免疫检查、宫腔镜、腹腔镜等）后，找不到明确的不孕原因，这种情况成功率相对较低，但并非完全不适合。
夫妇双方配合度差或存在严重的心理压力：
- 试管婴儿过程漫长、复杂、费用高，且结果不确定，需要夫妻双方有良好的沟通、共同面对压力、积极配合治疗。如果双方关系紧张、互相指责或心理承受能力极差，可能会影响治疗依从性和最终结果。
经济条件不允许：
- 试管婴儿费用较高，如果经济条件非常困难，难以承担多次尝试的可能，也会影响治疗的进行和选择。