医生都说高龄女性做试管婴儿只能碰运气是真的吗？

这种说法过于绝对和简化了，不能完全代表现实情况。虽然高龄确实会降低试管婴儿（IVF）的成功率，并增加一些风险，但说“只能碰运气”忽略了医学上的努力、个体差异以及成功的可能性。

以下是更详细的解释：

1. 高龄是主要挑战：

   • 卵子质量下降： 随着年龄增长（尤其是35岁以后，40岁以后下降更明显），卵子的数量和质量都会减少。染色体异常（非整倍体）的发生率显著升高，这是导致高龄女性IVF失败和流产率增加的主要原因。
   • 子宫内膜容受性降低： 年长的女性可能存在子宫内膜环境不佳的情况，不利于胚胎着床。
   • 胚胎发育潜力下降： 即使促排获得卵子，其发育成高质量胚胎的潜力也会降低。

2. “碰运气”的误解：

   • 医学努力： 医生会根据高龄女性的具体情况（如卵巢储备功能、AMH、FSH、AFC、既往生育史等）制定个体化的治疗方案。这可能包括：
     • 使用更敏感的促排卵药物，尽可能获取更多卵子。
     • 优化实验室培养条件，支持卵子受精和胚胎发育。
     • 进行胚胎筛选（如PGT-A），选择染色体正常的胚胎移植，这是提高高龄IVF成功率的关键技术之一。
     • 调整移植胚胎的数量（可能移植更多或更优质的胚胎）。
     • 提供更好的黄体支持。
     • 考虑试管技术，先冷冻优质胚胎，待时机成熟再移植。
   • 个体差异： 并非所有高龄女性情况都一样。有些女性可能进入围绝经期较早，卵巢功能衰退快；而有些女性可能“卵巢保养”得较好，高龄时的卵子质量尚可。每个人的成功率都有很大不同。

3. 成功率数据：

   • 高龄女性的IVF成功率确实低于年轻女性。例如，35岁以下移植，单周期临床妊娠率可能达到50%以上；而40岁以上则可能降至20%-30%左右，甚至更低。
   • 但这并不意味着“碰运气”： 即使成功率下降，仍然是一个有成功希望的过程。多次尝试（在医学和伦理允许范围内）也可能提高最终怀孕的机会。很多40岁以上甚至45岁以上的女性通过IVF也成功妊娠并分娩了健康宝宝。

总结：

说高龄女性做试管婴儿“只能碰运气”，是一种过于消极和简化的表述。虽然高龄确实是挑战，显著影响了成功率，但现代辅助生殖技术提供了多种策略来应对这些挑战，医生会根据个体情况努力优化方案。个体差异也非常大，不能一概而论。

建议：

如果您是高龄女性，打算进行试管婴儿，最重要的是：

• 选择正规、有经验的生殖医学中心。
• 与医生进行充分沟通，了解自身的具体情况、所有可能的方案、预期成功率以及潜在风险。
• 保持积极心态，同时也要有合理的预期。

不要因为“只能碰运气”的想法而轻易放弃希望，但也要认识到这确实是一个需要付出更多努力和可能经历更多尝试的过程。