什么人不能试管，什么人做不了试管婴儿

发表于 2025-08-13

“试管婴儿”（IVF）是一项辅助生殖技术，并非所有不孕不育夫妇都适合或能够进行。以下是一些主要的情况：

一、什么人“不能”做试管婴儿（绝对禁忌症或非常不适合）

这类情况通常指进行试管婴儿存在极高的风险、几乎不可能成功或伦理上不允许。

严重的女性生殖系统疾病：
- 子宫畸形严重，无法进行胚胎着床（如宫腔严重粘连、宫腔巨大缺损等）。
- 活动性宫内感染（如盆腔炎急性发作期）。
- 无法纠正的子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤影响宫腔形态或导致反复流产者）。
- 宫颈严重病变，无法承受妊娠或分娩风险。
严重的男性生殖系统疾病：
- 无精子症且无法通过睾丸或附睾穿刺等手段获取精子（极少数情况下，如睾丸生精功能完全丧失且无精原细胞移植可能）。
- 严重的少、弱、畸形精子症，经过规范治疗（如药物、手术）后仍无改善，且实验室无法获取足够数量和质量的精子进行ICSI（卵胞浆内单精子注射）。
严重的夫妻双方染色体异常：
- 双方都携带严重的、不兼容生存的染色体疾病，后代发病风险极高且无法存活。
严重的遗传疾病：
- 双方都患有可能通过卵子、精子或胚胎直接遗传给后代的严重、致死精性或致残性单基因遗传病，且无法通过PGD/PGS（植入前遗传学检测）完全避免。
严重的精子和卵子质量问题（特定情况）：
- 卵子质量极差，如卵巢功能衰竭（早发性卵巢功能不全 POI）或卵巢切除后，无法产生可用卵子。
严重的伦理、法律或社会原因：
- 女方患有可能传染给胎儿或导致死精胎、死精产或新生儿严重疾病的活动性传染病（如HIV、梅毒、活动性结核等）。
- 女方患有精神疾病，无法承受IVF过程和妊娠风险。
- 女方年龄极大（如普遍认为超过55岁，尽管有特例，但成功率极低且风险极高）。
- 女方患有严重的、无法控制的全身性疾病，如晚期心、肝、肾功能不全，严重糖尿病控制极差，严重贫血等，无法耐受IVF治疗过程及妊娠。
- 滥用药物、酗酒、严重吸烟等不良生活习惯，未得到有效改善。
不明原因的不孕，但存在禁忌症： 即使尝试IVF，但如果存在上述绝对禁忌症，也不能进行。

二、什么人“做不了”试管婴儿（相对禁忌症或需要谨慎评估）

这类情况并非绝对禁止，但进行试管婴儿的成功率可能极低，风险较高，或者需要特殊技术，有时医生会建议不进行或暂缓治疗。

年龄因素（尤其是女性）：
- 女性年龄是影响IVF成功率的关键因素。随着年龄增长（特别是35岁以后，40岁以后成功率显著下降），卵子数量和质量均下降，流产率、胎儿畸形率增高。虽然现在技术不断进步，但高龄（如40-45岁）进行IVF，成功率仍然很低。
不明原因的不孕：
- 如果经过全面检查，夫妇双方均未找到明确的不孕原因，IVF的成功率也会相对较低。这通常需要与医生充分沟通，了解成功率和潜在风险。
轻度或中度排卵障碍：
- 对于轻度排卵障碍，有时可以先尝试克罗米芬等药物促排卵，如果效果不佳再考虑IVF。医生会评估是否适合直接进行IVF。
轻度子宫内膜异位症或轻度输卵管积水：
- 轻度子宫内膜异位症和轻度输卵管积水可能会影响胚胎着床，但程度较轻时，IVF的成功率仍然可以接受。医生可能会建议先行手术或药物治疗。
既往有不良孕产史（相对）：
- 如有过流产、早产、死精胎、死精产或新生儿患有严重遗传疾病等，虽然不是绝对禁忌，但在进行IVF时，医生可能会建议进行更全面的检查（如染色体检查、免疫检查等），并密切监测孕期，增加产前筛查和诊断的频率。
双方存在染色体异常但非严重致死精性：
- 如果夫妇双方携带非严重致死精性的染色体平衡易位等，后代有异常风险，IVF结合PGD/PGS技术可以提高成功率，但需要额外费用和技术支持。