哪些人不能做试管，什么人做不了试管婴儿

“试管婴儿”（IVF）是辅助生殖技术的一种，主要适用于因特定原因导致自然受孕困难的夫妇。并非所有人都不适合做试管婴儿，但确实有一些情况是绝对禁忌或相对禁忌的。

以下是一些主要的人群或情况，他们可能不能做试管婴儿，或者不适合做试管婴儿：

一、 绝对禁忌症（通常意味着无法进行或极其危险）：

1. 严重的、无法纠正的男性或女性生殖系统疾病：
   • 如严重的遗传性疾病、生殖道结核等，可能通过试管传播疾病或导致治疗无效。
2. 严重的夫妻双方患有相同、可能传染给后代的遗传疾病：
   • 如果疾病风险极高且没有有效预防措施，可能不建议进行试管。
3. 严重的、可能导致严重母婴并发症的全身性疾病：
   • 如严重的 heart disease（心脏病）、liver disease（肝病）、kidney disease（肾病）、severe diabetes（糖尿病控制极差）、severe mental illness（严重精神疾病，影响治疗决策和抚养能力）等。这些疾病需要在病情稳定、控制良好的情况下才可能考虑，否则风险过高。
4. 严重的、可能影响妊娠或胎儿发育的妇科肿瘤：
   • 如未控制的卵巢癌、宫颈癌等。需要先治疗肿瘤，病情稳定后再考虑。
5. 急性、活动性传染病：
   • 如 AIDS（艾滋病）、活动性肝炎、梅毒等，存在传染风险。
6. 酗酒、吸毒、严重吸烟：
   • 这些不良习惯严重影响卵子、精子质量、胚胎发育和妊娠结局，需要在戒除一段时间并证明身体状况改善后，医生才会考虑。
7. 年龄因素（特定情况）：
   • 虽然高龄（尤其是女性超过45岁）做试管成功率低，风险高，但并非绝对禁止。但如果年龄过大（如女性>50岁，男性>55岁且精液质量极差），且无其他可用卵子/精子来源，或者预期成功率极低，医生可能会建议不进行或谨慎进行。但这更多是临床决策，而非绝对禁忌。
8. 精神因素：
   • 如对IVF过程极度焦虑、抑郁，无法配合治疗或无法承担巨大压力和潜在失败的结果，可能会影响治疗依从性和妊娠体验。

二、 相对禁忌症（需要医生综合评估，可能需要治疗或调整方案）：

1. 女方年龄偏大（尤其是35岁以上）：
   • 随着年龄增长，卵子数量和质量下降，妊娠风险增加。虽然可以做，但成功率相对较低。
2. 排卵障碍：
   • 如多囊卵巢综合征（PCOS），虽然可以通过药物等治疗改善，但仍需医生评估是否适合及如何进行IVF。
3. 输卵管因素（如堵塞、积水）：
   • 输卵管是精卵相遇和受精的场所。虽然IVF可以绕过输卵管，但如果存在严重的输卵管积水，可能会影响胚胎着床，医生可能会建议先处理输卵管或调整胚胎移植策略。
4. 子宫内膜异位症：
   • 可能影响胚胎着床，但IVF是有效治疗手段之一，需要医生评估病情严重程度。
5. 子宫畸形：
   • 轻中度的子宫畸形（如双角子宫、鞍状子宫等）通常可以进行IVF，但严重的子宫畸形（如子宫纵隔完全分离）可能会增加流产、早产风险，需要特殊处理或谨慎考虑。
6. 既往有不良孕产史：
   • 如复发性流产、早产、死精胎等，需要查找原因，排除遗传、免疫、解剖等问题后再考虑IVF。
7. 男性因素（如轻度少精、弱精）：
   • 可以进行IVF，但可能需要采用ICSI（胞浆内单精子注射）技术，且成功率相对自然受孕或正常精子IVF可能稍低。
8. 免疫系统异常：
   • 如自身免疫性疾病或免疫性不孕，需要医生评估其对妊娠的影响及是否适合IVF。
9. 体重严重超标或过低：
   • 体重指数（BMI）过高或过低都可能影响激素水平和妊娠成功率，需要在调整体重后进行。

重要提示：

• 个体化评估： 是否能做试管婴儿，必须由专业的生殖科医生根据夫妻双方的具体情况、病史、体格检查、各项检查结果等进行全面评估后才能确定。
• 沟通与决策： 医生会与夫妇充分沟通，解释各种风险、可能性和替代方案，共同做出最适合的决定。

总而言之，并非绝对不能做的人很多，但需要排除绝对禁忌症，并对相对禁忌症进行妥善处理或调整方案。如果您考虑做试管婴儿，请务必咨询正规医院的生殖科医生。