两次试管没成功不知道怎么办，试管两次了都不成功怎么回事

发表于 2025-08-11

听到您两次试管婴儿（IVF）尝试都没有成功，这确实是一个非常令人沮丧和焦虑的经历。很多夫妻都经历过类似的困境，请不要过于自责或灰心，因为这并不代表您或您的伴侣“有问题”，很多时候是复杂的生物因素或技术因素综合作用的结果。

两次试管失败，原因可能涉及很多方面，通常需要通过详细的回顾和检查来寻找答案。以下是一些可能的原因和下一步的建议：

可能的原因分析：

胚胎质量问题：
- 胚胎染色体异常： 这是最常见的原因之一。即使看起来发育良好的胚胎，也可能存在染色体数目或结构异常，无法正常着床或导致早期流产。如果之前没有进行胚胎植入前遗传学筛查（PGT），这可能是原因。
- 胚胎发育潜能不足： 有些胚胎可能因为自身质量不佳，无法在体外良好发育到可以移植的阶段，或者移植后无法成功着床。
子宫内膜容受性问题：
- 内膜厚度不足： 移植时内膜过薄（通常认为<6-7mm，甚至有些实验室要求8mm）会影响胚胎着床。
- 内膜形态不佳： 如内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等，都可能干扰着床。
- 内膜血流不足或炎症： 影响内膜的容受性，胚胎难以“扎根”。
- 内膜准备不好： 促排卵和黄体支持期间，内膜的分泌期转化可能没有达到最佳状态。
促排卵和卵子质量问题：
- 卵子数量或质量不佳： 随着年龄增长（尤其是女性超过35岁），卵子数量和质量会下降，影响胚胎形成。
- 卵子成熟度问题： **时卵子未成熟或过度成熟，都会影响胚胎质量。
精子质量问题：
- 精子数量少、活力低、畸形率高等，都会影响受精率和胚胎质量。即使是通过ICSI（胞浆内单精子注射）受精，如果精子本身有问题，也会影响胚胎发育。
黄体功能不足：
- 移植后黄体分泌的激素（主要是孕酮）不足，无法为早期胚胎着床和发育提供足够的支持，导致着床失败或早期流产。
免疫因素：
- 体内存在某些自身免疫抗体或同种免疫抗体，可能干扰胚胎着床或发育。
感染因素：
- 某些生殖道感染或全身性感染可能影响胚胎着床和子宫环境。
胚胎移植技术问题：
- 移植时操作不当，胚胎放置位置不合适等。
生活方式和环境因素：
- 移植前后的生活压力、熬夜、吸烟、饮酒、接触有害物质等，都可能影响成功率。
胚胎培养体系问题：
- 虽然少见，但实验室的胚胎培养环境、培养基等也可能存在细微差异，影响胚胎发育。

下一步该怎么办：

与主诊医生进行详细沟通和回顾：
- 这是最重要的一步。请和您的主治医生（通常是生殖科医生）进行一次非常深入的谈话。回顾您两次移植的具体情况：促排卵方案、卵子数量和级别、精子质量报告、胚胎发育情况（移植了哪个阶段的胚胎？质量如何？）、胚胎是否进行了PGT、移植时的内膜情况、黄体支持方案、妊娠测试结果等。
- 了解医生对两次失败原因的初步判断。
进行系统性的检查：
- 根据回顾结果，医生可能会建议进行一些检查来帮助明确原因，例如：
  - 女方检查： 复查内分泌（如黄体中期孕酮水平）、抗苗勒管激素（AMH）、超声检查子宫形态、内膜息肉、肌瘤等。必要时可能需要检查免疫因素、甲状腺功能、感染指标等。
  - 男方检查： 复查精液分析。如果之前精液常规异常，或者两次移植使用的精子来源或处理方式不同，可能需要再次检查。
  - 子宫内环境检查： 如宫腔镜检查，可以直视下观察子宫腔形态，发现息肉、粘连、粘膜下肌瘤等，并可以同时进行宫腔粘连分离等治疗。
  - 胚胎检查（PGT）： 如果之前没有做或胚胎质量普遍不佳，可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查（PGT-A或PGT-M），筛选出健康的胚胎移植，提高成功率。
评估是否需要调整治疗方案：
- 根据检查结果，医生可能会建议调整促排卵方案、优化黄体支持、改善内膜容受性（如使用特定药物、改善生活习惯）、选择不同的胚胎移植时机或胚胎等。
考虑寻求第二诊疗意见：
- 如果对第一次治疗机构的诊断或方案有疑虑，或者尝试了各种检查仍找不到明确原因，可以考虑寻求其他生殖医学中心或专家的意见。不同的医生可能有不同的经验和视角。
关注心理健康：
- 经历两次试管失败打击很大，请务必关注自己的情绪健康。不要独自承受，与伴侣互相支持，也可以寻求心理咨询师或加入试管婴儿支持团体，与有相似经历的人交流，获取情感支持。