37岁做试管婴儿采用什么方案好，37岁试管成功率有多大？

发表于 2025-08-11

您好！37岁进行试管婴儿（IVF）是一个常见的年龄段，属于“高龄”或“高龄初孕”范畴，但仍然有很高的成功率。选择合适的方案和了解成功率对于您来说非常重要。

一、 37岁做试管婴儿采用什么方案好？

选择哪种方案主要取决于您的个人情况，包括：

卵巢储备功能（AMH、基础FSH、AFC）： 这是决定方案最重要的因素。如果卵巢功能良好，可以尝试更灵活的方案；如果卵巢功能减退（如AMH偏低、FSH偏高、基础卵泡少），则可能需要更温和或调整的方案。
既往试管婴儿尝试次数和结果： 如果是首次尝试，或者之前尝试过但失败了，方案的选择可能会有所不同。
是否使用试管： 如果因为卵巢功能严重衰退或其他原因决定使用试管，方案会简化为促排卵+**+体外受精+胚胎移植，无需考虑卵泡发育和超促排卵的强度。
个人意愿和对药物的反应： 有些患者希望避免促排的副作用，可能会选择更温和的方案。
医生的建议： 经验丰富的医生会根据您的具体检查结果和身体状况，给出最适合您的个性化建议。

常见的方案选择包括：

标准长方案（或称经典长方案）：
- 流程： 降调（使用GnRH拮抗剂或激动剂）→ 促排卵（使用Gn）→ HCG扳机 → 采卵 → 受精 → 胚胎培养 → 移植。
- 优点： 对垂体影响较小，卵泡发育更同步，可能获得较多优质卵泡。
- 缺点： 节奏固定，需要住院降调，时间较长。
- 适用人群： 大多数患者，尤其是卵巢功能尚可的患者。
短方案：
- 流程： 黄体期或月经第2-3天开始促排卵，用药时间短。
- 优点： 简单，时间短，对卵巢刺激小。
- 缺点： 可能获得的卵泡数量相对较少，或卵泡发育不够理想。
- 适用人群： 卵巢功能相对较差、对促排卵反应不佳、或希望缩短治疗周期、或高龄患者（有时会尝试）。
微刺激方案（Micro-刺激方案）：
- 流程： 使用低剂量的促排卵药物（GnRH激动剂或拮抗剂），让少量（通常2-8个）卵泡发育成熟。
- 优点： 对卵巢的刺激非常温和，副作用小，可能减少卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险。
- 缺点： 可能获得的卵子数量较少，需要优质的卵子和胚胎才能保证成功率。
- 适用人群： 卵巢功能显著减退、高龄（如37岁及以上）、有PCOS或多次试管失败、对高剂量药物反应差、希望避免OHSS的患者。对于高龄患者，微刺激有时是一个很好的选择。
拮抗剂方案：
- 流程： 从月经第2-3天开始使用GnRH拮抗剂，并同步使用Gn促排，抑制早发性LH峰。
- 优点： 简短，避免长方案降调的痛苦，卵泡发育同步性好。
- 缺点： 可能需要监测调整用药剂量。
- 适用人群： 对长方案反应不佳或卵泡过早发育的患者。

总结： 对于37岁的您，如果卵巢功能尚可，长方案或拮抗剂方案是主流选择。如果卵巢功能有衰退迹象，或者之前尝试过，或者个人偏好，微刺激方案也是一个非常值得考虑的选择。最终决定应由您的试管婴儿医生根据您的详细检查结果和既往病史来做出。

二、 37岁试管成功率有多大？

37岁进行试管婴儿，成功率相比年轻女性（如35岁以下）会有所下降，但仍然相当可观。

普遍报道的成功率： 对于使用自体卵子的37岁女性，在经验丰富的中心进行试管婴儿，单次促排移植胚胎的成功率（通常指临床妊娠率，即怀孕）大约在40%-55%左右。这指的是移植后成功怀孕的几率。
累积成功率： 如果一次没有成功，可以进行多次尝试。考虑到每次尝试的成功率会略有下降（尤其是第二次后），通过多次尝试达到最终成功妊娠（活产）的累积成功率会更高。通常认为，经过2-3次尝试后，累积成功率可以达到60%-70%左右。
影响成功率的因素： 成功率受多种因素影响，除了年龄，还包括：
- 卵巢功能： 这是最关键的因素之一。
- 胚胎质量： 这是决定移植后能否成功怀孕的核心。
- 子宫内膜容受性： 子宫环境是否适合胚胎着床。
- 是否存在其他疾病： 如糖尿病、甲状腺疾病等。
- 生活方式： 如吸烟、饮酒、体重等。
- 医院的技术和经验： 选择正规、有经验的试管婴儿中心非常重要。