38岁做试管婴儿成功率多少？三十八岁做试管婴儿的风险

发表于 2025-06-30

好的，我们来谈谈38岁做试管婴儿（IVF）的成功率和风险。

38岁做试管婴儿的成功率

对于38岁的女性来说，进行试管婴儿治疗的平均胚胎着床率和活产率通常被认为是相对较高的。

平均活产率： 大约在 30%-40% 左右。这通常被认为是“高龄”的开始阶段，相比于更年轻的女性（如35岁以下），成功率会有所下降，但仍然处于一个相对较好的水平。
临床妊娠率（胚胎着床率）： 可能会略高于活产率，大约在 35%-45% 左右。

需要强调的几点：

个体差异巨大： 成功率受多种因素影响，包括：
- 卵巢储备功能： 这是关键因素。即使年龄是38岁，如果卵巢功能因某些原因（如月经不调、早发性卵巢功能不全等）而下降，成功率也会受影响。
- 子宫条件： 是否有子宫肌瘤、息肉、子宫内膜异位症、子宫腺肌症或内膜薄等问题。
- 伴侣精子质量： 精子的数量、活力和形态都会影响受精和胚胎发育。
- 既往IVF史： 如果之前做过IVF且失败，再次尝试的成功率可能会略有不同。
- 生活方式和健康状况： 如体重、吸烟、糖尿病等。
- 使用的促排卵药物和方案。
- 胚胎质量： 使用的是鲜胚还是冻胚，胚胎的质量评分也是决定成功率的重要因素。
下降趋势： 虽然与35岁以下相比下降幅度不大，但与更年轻（如30-34岁）的年龄段相比，38岁的成功率仍然会呈现缓慢下降的趋势。
多次尝试的可能性： 很多时候，一次IVF周期可能无法成功，需要多次尝试才能获得妊娠。
冻胚技术的优势： 现在很多中心会采用“冻融胚胎移植”技术。如果第一周期产生了优质胚胎但决定不立即移植，可以将胚胎冷冻保存。后续移植冻胚的成功率与新鲜胚胎移植的成功率相当，甚至有些研究认为冻胚移植的活产率可能更高，因为可以选择发育更成熟、质量更好的胚胎移植，且避免了卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险。对于38岁的女性，冻胚技术是一个非常有利的选项。

38岁做试管婴儿的风险

随着女性年龄的增长，尤其是在35岁以后，进行试管婴儿需要更加关注一些潜在的风险：

卵巢反应低下/早发性卵巢功能不全（POI）风险增加： 年龄增长导致卵子数量和质量下降，部分女性可能对促排卵药物反应不佳，获取的卵子数量少或质量差。
卵子染色体异常风险增加： 这是高龄女性生育能力下降和流产率、胎儿畸形率增加的主要原因。38岁女性的卵子染色体异常率显著高于年轻女性。
获卵率低： 由于卵巢功能可能有所下降，一次促排卵获得的可用卵子数量可能不如年轻女性。
胚胎质量下降： 获得的卵子质量可能普遍不高，形成的胚胎发育潜能较差，着床率降低，流产风险增加。
流产率增加： 由于卵子质量下降和染色体异常风险增高，试管婴儿出生的活产儿中，流产的风险会高于年轻女性。
妊娠并发症风险增加：
- 妊娠期高血压（PIH）、子痫前期（HELLP综合征）： 风险相对增加。
- 妊娠期糖尿病（GDM）： 风险相对增加。
- 早产和低出生体重儿： 活产率虽然可能不低，但早产和低出生体重儿的风险相对较高。
子宫因素影响： 如果存在子宫肌瘤、息肉、子宫内膜炎等，可能会影响胚胎着床和妊娠维持。
多次治疗带来的经济和心理压力： 由于成功率并非100%，可能需要多次尝试，这会给家庭带来显著的经济负担和精神压力。
卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险： 虽然比年轻多囊卵巢综合征患者低，但根据用药剂量和个体反应，仍有一定风险，尤其是使用GnRH拮抗剂方案时。冻胚移植可以避免OHSS风险。
促排卵药物的副作用： 可能出现腹胀、腹痛、恶心、水钠潴留等，通常可控。