试管专题

2025年北京第三代试管婴儿具体流程

发表于 2025-06-27

好的，关于2025年北京第三代试管婴儿（IVF-ET，尤其是指植入前胚胎遗传学检测PGT/PGS技术）的具体流程，虽然未来**、技术细节和医院具体操作可能会有微调，但整体流程会基于当前成熟的技术和规范。以下是一个基于现有信息的、预计在2025年适用的在北京进行第三代试管婴儿的大致流程：

重要前提：

**合规性：在中国，第三代试管婴儿技术（尤其是涉及胚胎植入前遗传学诊断PGD用于筛选特定遗传病或PGS用于非整倍体筛查）的开展受到严格监管，必须由获得国家卫健委批准进行人类辅助生殖技术的正规医疗机构进行。请务必选择如北京生殖医学研究中心（国家卫健委批准的机构之一）等权威医院。
适应症： 进行第三代试管婴儿通常有严格的医学指征，例如：
- 夫妇双方有严重遗传疾病史或携带者。
- 染色体异常导致的多次流产、不育史。
- 存在明确的不孕因素，经过其他治疗无效。
- 医疗机构认为可以实施该技术的其他情况。
- 请注意：第三代试管婴儿不应用于**。
费用高昂： 第三代试管婴儿技术复杂，所需检查和操作多，费用远高于第一、二代试管婴儿，通常需要十几万人民币。建议提前了解并做好经济准备。

大致流程（预计2025年）：

第一阶段：术前检查与咨询（通常需要2-3个月）

就诊与初步评估：
- 夫妇双方共同前往选定的正规生殖医学中心就诊。
- 医生会详细询问病史、既往生育史、家族遗传病史等。
- 进行初步的体格检查。
制定个体化方案：
- 根据检查结果和患者的具体情况（不孕原因、年龄、遗传背景等），医生团队评估是否适合进行第三代试管婴儿，并制定详细的促排卵、**、体外受精、胚胎检测和移植方案。
- 明确需要进行的胚胎检测项目（如PGT-A、PGT-M、PGT-SR等）。
全面术前检查：
- 夫检： 精液分析等。
- 妇检： 影像学检查（如子宫输卵管造影/超声）、内分泌激素水平测定（月经周期第2-4天）、免疫学检查、传染病筛查（HIV、乙肝、梅毒等）、优生优育相关检查等。
- 遗传学相关检查： 如果是针对遗传病，可能需要夫妻双方进行基因检测，明确遗传病的类型和携带状况。
- 所有检查报告需提交给生殖中心医生进行综合评估。

第二阶段：促排卵与**（通常在月经周期第2-3天开始，持续约10-14天）

促排卵治疗：
- 根据个体方案，使用促排卵药物（通常是激素类药物）刺激卵巢产生多个卵泡。
- 医生会通过B超和血液激素水平监测来指导用药，调整方案，确保卵泡发育良好且均匀。
**（Ovulation Retrieval）：
- 在卵泡成熟时（通常在促排卵后8-14天），通过超声引导下的经阴道穿刺技术，在局部麻醉或全身麻醉下取出卵子。
- 整个过程通常在手术室内进行，时间较短（约15-30分钟）。
- **后可能会有轻微不适或短暂休息。

第三阶段：体外受精与胚胎培养（**后约36-48小时）

体外受精（IVF）：
- 将取出的卵子与优化处理后的精子在体外培养皿中共同培养，使其受精形成受精卵（胚胎）。
- 根据精子质量情况，可能采用常规体外受精（IVF）或单精子卵胞浆内注射（ICSI）技术。
胚胎培养：
- 受精后的胚胎在体外继续培养，通常培养至第3天（卵裂期胚胎）或第5-6天（囊胚期胚胎）。
- 第5-6天的囊胚形态更稳定，着床潜力更高，且进行PGT检测时，可以从囊胚的外滋养层细胞取样，信息更全面，假阳性率相对较低。目前北京很多中心倾向于培养囊胚进行检测。

第四阶段：胚胎遗传学检测（PGT/PGS）（胚胎培养第3天或第5-6天）

活检（Blastomere Biopsy）：
- 在胚胎发育到囊胚阶段时，使用显微操作技术，从囊胚的外层（滋养层）取少量细胞（通常3-10个细胞）进行活检。这个过程对胚胎的损伤极小，大部分囊胚仍具有发育潜力。
实验室检测：
- 将活检细胞送往遗传实验室进行检测。
- PGT-A (Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy): 检测胚胎是否含有染色体数量异常（非整倍体），如唐氏综合征的来源胚胎。
- PGT-M (Preimplantation Genetic Testing for Monogenic Disorders): 检测特定单基因遗传病的致病基因是否在胚胎中表达。
- PGT-SR (Preimplantation Genetic Testing for Structural Rearrangements): 检测染色体结构异常（如易位、倒位）的来源胚胎。
- 检测结果通常需要几天时间（取决于检测项目和实验室效率）。

第五阶段：胚胎筛选与移植（PGT结果出来后）

胚胎筛选：
- 根据PGT检测结果，医生会筛选出遗传正常或符合特定需求的优质胚胎。
- 筛选出的胚胎数量可能有限，医生会根据胚胎的形态学质量、遗传学信息和患者情况，选择最适合移植的胚胎。
胚胎移植（Embryo Transfer）：
- 在移植日，医生通过阴道超声引导，将筛选出的优质胚胎移植回女性的子宫腔内。
- 过程通常不需要麻醉，痛苦小，时间短（约5-10分钟）。
- 移植后可能会有少量血性分泌物，属于正常现象。
- 移植后无需绝对卧床，可正常活动，但建议避免剧烈运动和重体力劳动。

第六阶段：黄体支持与验孕（移植后）

黄体支持：
- 移植后，医生会开具药物（通常是黄体酮）进行黄体支持，帮助维持妊娠。通常需要持续使用至抽血验孕前。
验孕（HCG Testing）：
- 移植后约11-14天，可以到医院抽血检测血清中人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，判断是否成功怀孕。也可以根据医院**选择尿液HCG测试。
早期妊娠监测：
- 如果验孕阳性，则进入早期妊娠管理阶段，需要定期到医院进行B超检查和血HCG监测，评估胚胎发育情况。
- 如果验孕阴性，则等待月经来潮，根据医生建议决定是否进行下一周期治疗。