上海三代试管婴儿能用医保吗？怎么省钱？

关于上海三代试管婴儿（植入前遗传学诊断，PGD/PGS）能否用医保以及如何省钱的问题，情况比较复杂，总结如下：

一、上海三代试管婴儿能用医保吗？

1. 基本不能： 目前，国家层面的医保**以及上海市的医保**，主要覆盖的是第一代和第二代试管婴儿技术（IVF-ET, ICSI）。这些技术主要用于解决因输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、男性因素等导致的不孕问题。
2. 三代试管婴儿特殊性： 三代试管婴儿技术除了具备一代、二代试管婴儿的功能外，还增加了遗传学诊断（PGD/PGS）环节，目的是筛选健康的胚胎移植，预防遗传病传递或提高成功率。由于其技术更复杂，成本更高，且主要用于特定遗传病筛查或高龄、多次移植失败等复杂情况，目前普遍不被纳入医保报销范围。
3. 极少数例外可能： 如果是因为非常明确的、符合特定条件的遗传疾病（例如，经过严格评估确认只能通过三代技术避免严重遗传病传递的情况），并且存在相关的国家级或市级专项****（这种情况非常罕见且审批严格），理论上存在极小的可能性可以申请部分费用支持，但这绝非普遍现象，绝大多数情况是不能报销的。
4. 结论： 对于绝大多数寻求三代试管婴儿治疗的家庭来说，在上海进行该技术治疗，费用通常需要全部自费。

二、怎么省钱？

既然医保基本不覆盖，省钱就成了关键。以下是一些可以考虑的方向：

1. 选择正规医院，明确适应症：

   • 医院资质： 务必选择上海地区正规、有资质开展人类辅助生殖技术的医院（如复旦大学附属妇产科医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院等）。虽然价格高，但技术可靠，安全有保障。
   • 是否必需三代： 与医生充分沟通，确认自己是否确实需要三代试管技术。有些情况可能通过一代或二代技术，或者其他治疗方式也能解决，成本会低很多。避免不必要的“升级”。

2. 充分了解费用构成，进行预算：

   • 咨询清楚： 在决定治疗前，详细咨询医院相关部门，了解整个治疗流程（促排卵、**、体外受精、胚胎培养、PGD/PGS检测、胚胎移植、黄体支持等）的每一项费用，包括药品费、检查费、手术费、实验室操作费等。
   • 单次成功率： 了解医院关于一代、二代、三代试管的平均成功率。有时多次进行一代或二代试管的成功率累积可能高于单次三代试管，从长期看可能更经济（但这需要个体化评估）。

3. 利用辅助**或优惠（如果符合条件）：

   • 医院内部优惠： 询问医院是否有针对首次治疗、多次治疗或特定人群（如高龄女性）的内部优惠**，有时医院会推出套餐或折扣。
   • 商业保险： 检查自己的商业健康保险是否包含辅助生殖技术的部分费用报销或**。有些高端保险或专门的生育保险可能提供一定的覆盖。虽然覆盖三代试管的商业保险较少，但仍有值得了解的余地。
   • 政府**/公益项目： 关注上海市或黄浦区等是否有针对不孕不育家庭的政府**项目或公益援助项目。例如，黄浦区曾有针对户籍居民的辅助生殖技术项目**，但名额和条件有限，需要主动查询和申请。国家层面也有相关的辅助生殖技术项目，但普惠性不强。

4. 合理选择药物和方案：

   • 促排卵药物： 根据自身情况，与医生讨论选择不同种类的促排卵药物（进口药通常比国产药贵）。有时可以根据用药反应调整方案，避免药物浪费。
   • 冷冻胚胎： 如果有多余的健康胚胎，选择冷冻保存，可以避免下次需要再经历促排卵、**等环节，显著降低成本。后续移植冷冻胚胎的费用通常低于新鲜胚胎移植。

5. 时间选择：

   • 避开医院高峰期（如节假日前后），有时可以获得更好的服务或可能存在的少量优惠。

总结与建议：

• 核心问题： 上海三代试管婴儿目前基本无法使用医保报销。
• 省钱关键： 自费情况下，选择正规医院、明确是否必需、了解费用、利用可能的商业保险或极少数公益项目、与医生沟通选择最合适的方案。

进行这项治疗前，务必做好充分的财务准备和信息的收集。建议直接联系目标医院的不孕不育中心或相关科室，获取最准确、最详细的信息和费用清单。同时，也可以咨询上海市卫健委或医保局，了解最新的相关**动态。