发表于 2025-08-12
在中国，进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET），也就是俗称的“试管婴儿”，包括所谓的“三代试管”（植入前遗传学检测，PGT），需要满足一系列严格的医学条件。这些条件主要由辅助生殖技术（ART）的伦理规范和法律法规（例如《人类辅助生殖技术管理办法》）以及临床医学需求决定。
以下通常需要满足的主要条件：
医学指征明确 (Medical Indication): 这是进行试管婴儿的首要条件。通常包括：
- 输卵管因素不孕: 如输卵管堵塞、积水、缺失或功能不良等。
- 卵巢功能减退: 如卵巢早衰（POI）、卵巢储备功能不足等。
- 子宫内膜异位症: 严重或导致宫腔粘连、影响胚胎着床的情况。
- 子宫因素不孕: 如子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤（影响宫腔或胚胎着床者）等。
- 男性因素不孕: 如严重少、弱、畸形精子症，或梗阻性无精子症（通过睾丸或附睾穿刺获取精子）。
- 免疫性不孕: 如存在抗精子抗体等，经其他治疗无效者。
- 不明原因不孕: 经过规范检查，未找到明确原因的不孕夫妇。
- 多次人工授精（IUI）失败: 通常需要尝试2-3次或以上失败后才考虑IVF。
- 其他: 如排卵障碍、生殖道感染等，经治疗无效或不宜自然受孕的情况。
夫妻双方均需患有不孕不育症 (Infertility Diagnosis for Both Spouses): 辅助生殖技术主要服务于有生育障碍的夫妇，旨在帮助他们实现生育。若一方生育能力正常，则不符合单独使用试管婴儿技术的指征。
女方年龄限制 (Female Age Limit): 虽然法律没有强制规定，但临床实践中，女性年龄是重要的考量因素。年龄过大的女性（通常指35岁以上，尤其是40岁以上）卵子质量下降明显，胚胎染色体异常风险增高，妊娠率和成功率会降低，并发症风险也增加。因此，虽然法律没有规定上限，但实际操作中会对高龄患者进行更严格的评估，并可能因成功率低而限制指征。
夫妻双方身体健康，无严重精神疾病或传染性疾病 (General Health and No Severe Conditions):
- **双方均应身体健康，无影响生殖和妊娠的严重原发性疾病，如活动性传染病（如HIV、肝炎等）、恶性肿瘤（除非已治愈多年且稳定）、严重的遗传性疾病等。
- 女方需进行全面的妇科检查、传染病筛查等。
- 夫妻双方均需无严重的、可能导致不能处理妊娠或对母婴健康有严重不良影响的器质性心脏病、高血压、糖尿病（需控制稳定）、肾脏疾病、肝脏疾病等。
- 双方精神心理状态应稳定，能够承受IVF-ET的身心压力，并配合治疗。
夫妻关系合法稳定，有生育意愿 (Legal Relationship and Fertility Intentions): 必须是合法夫妻，有共同生育的意愿和责任感。单精子卵胞浆内注射（ICSI）等特殊技术通常需要符合法律规定的特殊情况（如严重男性因素、既往异种生育等）。
经过规范的不孕不育诊疗 (Standardized Fertility Evaluation): 需要经过正规医院的不孕不育专科医生进行系统检查和评估，确认符合上述医学指征，且是经过其他常规治疗（如促排卵、IUI等）效果不佳或不适合的优选方案。
了解并同意相关风险 (Understanding and Consent to Risks): 夫妇双方必须充分了解试管婴儿技术的过程、可能的风险（如卵巢过度刺激综合征OHSS、多胎妊娠风险、胚胎移植失败、流产、早产、胎儿畸形风险增加等）以及相关的法律法规（如单胎妊娠**），并签署知情同意书。
关于“三代试管”（PGT）的额外条件：
“三代试管”是在“二代试管”（PGD，植入前遗传学诊断）基础上发展而来，主要用于：
- 高龄夫妇: 降低染色体异常导致的流产和不良妊娠风险。
- 反复流产史: 寻找胚胎染色体异常的原因。
- 有不良孕产史: 如自然流产、死精产、新生儿染色体异常等。
- 多次IVF失败: 可能与胚胎质量有关。
- 夫妻一方或双方携带已知遗传病致病基因: 进行PGT-M（胚胎植入前遗传学诊断）以避免将遗传病传给下一代。
进行PGT需要满足以上基本IVF条件，并且：
- 存在明确的医学指征需要通过PGT进行筛查或诊断（如高龄、反复流产等）。
- 必须获得胚胎活检的伦理批准和技术可行性的评估。 胚胎活检本身存在一定的风险，需要非常谨慎地评估。
- 女方需产生足够数量的胚胎供活检。
总结:
在中国做试管婴儿（包括三代试管），核心是医学必要性。必须由具备资质的医疗机构和医生，根据夫妇的具体不孕不育原因和身体状况，综合评估后才能决定是否适合进行，以及选择哪种技术方案。同时，必须严格遵守国家相关的法律法规和伦理规范。建议咨询正规医院的不孕不育专科医生进行详细评估。
