子宫腺肌症做试管用什么方案，子宫腺肌症做试管成功率高吗？

发表于 2025-08-12

您好！关于子宫腺肌症做试管婴儿（IVF）的问题，我为您整理了相关信息：

一、子宫腺肌症做试管婴儿用什么方案？

子宫腺肌症本身并不会直接改变试管婴儿的基本流程（促排卵、**、体外受精、胚胎培养、胚胎移植），但它对试管婴儿方案的选择和成功率有重要影响，医生会根据您的具体情况（腺肌症严重程度、子宫内膜厚度、有无严重盆腔粘连、年龄等）个体化选择。

关键点：

核心挑战： 腺肌症最核心的问题是可能导致子宫内膜容受性差（胚胎难以着床）和月经量过多影响生活。严重的腺肌症还可能伴有严重的盆腔粘连和子宫增大变形。
方案选择考虑因素：
- 促排卵方案： 通常会根据您的年龄和卵巢储备功能选择合适的促排卵方案，与腺肌症本身关系不大。
- 子宫内膜准备（关键！）： 这是针对腺肌症最重要的调整环节。
  - 优化人工周期或黄体期方案： 对于有排卵、月经规律的患者，有时会采用自然周期或黄体期方案，避免使用外源性激素干扰，可能更有利于利用自身激素环境。
  - 调整激素水平： 医生可能会在移植前使用更足量的雌激素来提升内膜厚度和改善内膜容受性。对于有月经过多的患者，移植前短期使用孕酮可能会更有利于内膜转化。
  - 辅助用药： 有时医生会考虑使用左甲状腺素钠片、维生素E等辅助药物来帮助改善内膜容受性，但这需要医生评估后决定。
  - 内膜下注射： 在移植当天或移植前，向宫腔内注射少量雌激素，也被用于改善内膜条件。
- 胚胎移植时机和方式：
  - 鲜胚移植 vs. 胚胎冷冻移植： 严重的腺肌症或盆腔粘连可能增加鲜胚移植时的宫腔操作风险（如移植时出血、穿孔）。有时医生会建议先进行胚胎冷冻，待自然周期或用药物调整后的周期再进行胚胎冷冻移植，这样可能更安全，且选择更佳胚胎移植，提高成功率。对于有严重盆腔粘连的患者，腹腔镜探查可能需要在移植前行粘连松解手术。
  - 移植胚胎数量： 医生会根据您的年龄、胚胎质量、既往妊娠史以及腺肌症情况，综合判断移植1-2个优质胚胎还是考虑移植多个胚胎。
- 辅助生殖技术： 对于严重子宫内膜病变（如内膜结核、严重粘连、薄型内膜等）导致反复移植失败的患者，可以考虑胚胎植入前遗传学检测（PGT），选择健康的胚胎移植，提高着床率和妊娠率。

总结： 子宫腺肌症做试管婴儿没有固定的“专用方案”。医生会基于腺肌症的具体情况，重点在优化内膜准备和选择合适的移植时机与方式上做出个体化调整。沟通您的腺肌症情况、痛经程度、月经量、B超下的子宫形态等信息至关重要。

二、子宫腺肌症做试管成功率高吗？

子宫腺肌症做试管婴儿的成功率是相对较低的，但并非完全不能成功，具体取决于多种因素：

影响成功率的因素：

腺肌症的严重程度：
- 轻度腺肌症：对成功率影响相对较小。
- 中度腺肌症：可能导致内膜容受性下降，影响成功率。
- 重度腺肌症：伴有严重子宫增大、后倾、变形、内膜变薄、严重盆腔粘连等，对内膜容受性、胚胎着床、胚胎发育及母体妊娠过程都有较大影响，成功率会显著降低。
子宫内膜容受性： 这是关键因素。腺肌症常导致内膜环境不佳，影响胚胎着床。
盆腔粘连情况： 严重粘连可能阻碍胚胎游走、影响子宫内膜血流、增加移植操作风险。
年龄： 年龄越大，卵巢功能下降，可用胚胎质量可能降低，成功率会受影响。
卵巢储备功能： 反映卵子数量和质量。
胚胎质量： 优质胚胎是成功的基础。
治疗前的准备： 如是否有效控制了月经过多、是否进行了必要的手术（如粘连松解、子宫整形等）、移植前内膜准备是否充分等。
医院的技术和经验： 经验丰富的医生团队和先进的实验室技术对提高成功率至关重要。