发表于 2025-07-03
有疾病的人是否可以做试管婴儿（IVF），以及生出的孩子是否健康，这取决于多种因素，不能一概而论。需要根据具体的疾病类型、严重程度、治疗方案以及对生育能力的影响来综合评估。
一、 有疾病的人是否可以做试管婴儿？
答案是：很多时候可以，但需要经过严格的评估和筛选。
疾病类型和严重程度：
- 轻微或可控的疾病： 如果疾病是轻微的、稳定的、可以通过药物控制或者已经进入缓解期的慢性疾病（如某些类型的高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等），在经过医生评估，确认病情稳定、对妊娠风险影响较小的情况下，通常可以尝试做试管婴儿。
- 严重或活动期的疾病： 如果疾病比较严重、处于活动期、需要手术、可能影响卵巢功能或子宫环境（如某些自身免疫性疾病活动期、严重感染、刚完成大手术等），则可能需要先治疗和控制病情，等到病情稳定后再考虑试管婴儿。
- 遗传性疾病： 对于有明确遗传病史的家庭，试管婴儿技术可以通过植入前遗传学检测（PGD/PGS）来筛选健康的胚胎进行移植，大大降低后代遗传疾病的风险。
对生育能力的影响：
- 某些疾病本身或其治疗（如化疗、放疗）会直接影响卵巢功能或精子质量，导致不孕。这种情况下，试管婴儿是重要的助孕手段。
- 某些疾病可能影响子宫内膜环境，影响胚胎着床，医生可能会建议进行相应的子宫内膜准备。
对妊娠和分娩的影响：
- 患有某些疾病（如心脏病、高血压、糖尿病、肾脏疾病、甲状腺疾病等）的女性，在怀孕期间可能会面临更高的风险。在决定进行试管婴儿前，需要与专科医生（如生殖科医生和内科/相关专科医生）充分沟通，评估孕期管理的复杂性和风险，并制定相应的孕期监测和治疗方案。
对男性伴侣的影响：
- 如果男性伴侣有影响精子质量的疾病（如精索静脉曲张、输精管堵塞、少弱精症等），试管婴儿技术（如IUI、IVF、ICSI）可以帮助克服这些问题。
评估过程通常包括：
- 详细了解病史、进行全面的身体检查。
- 可能需要咨询相关专科医生（如内科、内分泌科、心血管科等）。
- 进行必要的生殖系统检查（如AMH、FSH、卵泡监测、精子分析等）。
- 评估疾病对生育和妊娠的具体影响。
- 与医生讨论不同的治疗方案和风险。
二、 生出的孩子是健康的吗？
答案是：总体上，通过试管婴儿技术出生的孩子是健康的，但存在一些需要关注的风险。
总体健康： 大量的研究表明，通过试管婴儿技术出生的孩子的整体健康水平与自然受孕的孩子没有显著差异。他们可以正常成长、发育，并拥有健康的人生。
与母体疾病相关的风险： 如果母亲本身患有疾病（尤其是慢性病未控制良好），那么孩子可能继承母亲的部分健康风险，或者加重母亲孕期疾病带来的风险。例如，如果母亲有糖尿病，孕期血糖控制不好会增加孩子患巨大儿、低血糖等风险。
与试管婴儿技术本身相关的风险（相对较低）：
- 多胎妊娠风险： 为了提高成功率，有时会移植多个胚胎，这会增加多胎妊娠的风险。多胎妊娠本身伴随着更高的早产、低出生体重、妊娠期并发症等风险。
- 与促排卵药物相关的风险： 促排卵药物可能导致卵巢过度刺激综合征（OHSS），虽然OHSS主要影响母亲，但在极少数情况下也可能对胎儿有轻微影响。
- 实验室操作风险： 胚胎培养和移植过程中的实验室操作是标准化的，但任何操作都存在极微小的风险。
- PGD/PGS的准确性： 虽然PGD/PGS可以显著降低遗传病风险，但检测本身并非100%绝对准确，存在假阳性和假阴性的可能性。
- 与高龄相关的风险： 无论是自然受孕还是试管婴儿，高龄（尤其是女性超过35岁）都会增加胎儿染色体异常、妊娠并发症和早产的风险。试管婴儿技术本身并不能完全消除高龄带来的这些生物学风险。
出生缺陷风险： 一些研究表明，与自然受孕相比，试管婴儿的孩子可能存在轻微增加的出生缺陷风险（通常在2-3%左右，具体数字因研究而异，且可能与年龄、促排方案、是否使用冷冻胚胎等因素有关）。但这个风险也受到多种因素的影响，不能简单地归咎于技术本身。PGD/PGS的应用可以进一步降低特定遗传性出生缺陷的风险。
总结：
- 有疾病的人是否适合做试管婴儿，需要个体化评估。关键在于疾病是否稳定、可控，以及对生育和妊娠的风险影响程度。
- 通过试管婴儿技术出生的孩子总体是健康的，但与自然受孕的孩子一样，都存在一定的遗传和妊娠相关风险。
- 对于有遗传病风险的家庭，PGD/PGS技术可以提供重要的帮助。
- 建议有疾病意向进行试管婴儿的家庭，务必选择正规、有经验的医疗机构，与医生进行充分沟通，了解所有潜在的风险和益处，做出最适合自身情况的决定。
