宫颈肥大能不能做试管？宫颈切除了做试管有影响吗？

发表于 2025-07-03

好的，我们来分别解答这两个问题：

1. 宫颈肥大能不能做试管？

宫颈肥大本身通常不是做试管婴儿（IVF）的绝对禁忌症。

原因： 宫颈肥大主要是由于慢性炎症长期刺激导致宫颈腺体和间质增生。它主要影响的是宫颈本身的结构和功能（如分泌物、弹性等），但并不直接堵塞输卵管，也不影响子宫内膜的容受性，更不直接影响卵巢产生卵子的能力。
关键点： 试管婴儿的成功主要依赖于优质的卵子、健康的精子、良好的子宫内膜环境以及胚胎能顺利移植到子宫腔内并着床。宫颈肥大本身不涉及这些核心环节。
注意事项：
- 宫颈机能不全： 需要特别区分的是，有些宫颈肥大可能同时伴有宫颈机能不全（Incompetent Cervix），表现为妊娠中晚期宫颈无法维持闭合，容易导致流产或早产。如果存在宫颈机能不全，需要在试管婴儿周期前或移植后进行宫颈环扎术（Cervical Cerclage），这是一个手术，目的是固定宫颈，防止其过早扩张。这并不是因为“宫颈肥大”本身，而是因为“宫颈机能不全”这个并发症。
- 术前检查： 进行试管婴儿前，医生会进行全面的妇科检查，评估宫颈状况。如果只是单纯的宫颈肥大，没有其他并发症，通常是可以进行试管婴儿的。
- 移植过程： 试管婴儿的胚胎移植是一个微创过程，通常在B超引导下通过宫颈口将胚胎送入子宫腔。宫颈肥大可能会让移植操作稍微复杂一点点，但并非不能进行。医生会根据具体情况操作。

总结： 单纯的宫颈肥大一般不影响试管婴儿的进行，但需要排除是否伴有宫颈机能不全，并在必要时采取相应措施（如宫颈环扎）。

2. 宫颈切除了做试管有影响吗？

宫颈切除（Cervicectomy）对试管婴儿的影响，主要取决于切除的方式以及是否保留了子宫。

情况一：宫颈切除 + 保留子宫
- 影响：
  - 移植通路改变： 胚胎移植需要通过宫颈进入子宫。宫颈切除后，移植通常不能再通过原来的宫颈口进行。医生需要寻找其他途径将胚胎送入子宫腔。最常见的方法是经腹移植（Transabdominal Insemination/Transfer），即通过腹部做一个小切口，在B超引导下直接将胚胎注射到子宫腔内。
  - 宫颈机能： 切除了宫颈，意味着失去了原来的宫颈结构。虽然术后可能仍有少量宫颈组织残留或疤痕组织，但完整的宫颈结构被破坏，理论上宫颈机能不全的风险会增加，尤其是在后续的妊娠中。因此，对于保留子宫的患者，在试管婴儿移植后或后续怀孕时，医生通常会建议进行预防性的宫颈环扎术。
- 结论： 宫颈切除后保留子宫，可以进行试管婴儿，但移植方式会变为经腹移植，并且需要关注并处理潜在的宫颈机能问题。
情况二：宫颈切除 + 同时切除子宫（即做了子宫切除术）
- 影响：
  - 无法进行试管婴儿： 如果在切除宫颈的同时也切除了子宫，那么试管婴儿就无法进行了，因为试管婴儿需要将胚胎移植到子宫腔内着床。没有子宫，胚胎就无处安家。
其他可能因素： 宫颈切除手术本身或术后恢复情况也可能影响未来的妊娠，但这主要与手术并发症或术后疤痕有关，而非直接影响试管婴儿的核心流程（促排、**、体外受精、胚胎培养）。