发表于 2025-07-03
好的，我们来详细解释一下子宫内膜异位症（Endometriosis）以及它对做试管婴儿（IVF）的影响。
什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病。正常情况下，子宫内膜生长在子宫的内部腔面。但在子宫内膜异位症中，子宫内膜组织却生长在了子宫腔以外的其他部位。
异位位置： 这些异位的子宫内膜组织可以附着在盆腔内的其他器官表面，如：
- 输卵管
- 卵巢
- 子宫骶韧带
- 腹膜（覆盖腹腔器官的薄膜）
- 直肠、膀胱等盆腔脏器
- 甚至有极少数情况会出现在身体其他远处部位（如肺、手臂等）。
生长方式： 这些异位的内膜组织仍然具有正常的子宫内膜特性，会在月经周期中受到激素（主要是雌激素）的影响而增殖、出血。但问题在于，这些出血没有正常的排泄通道，会积聚在盆腔内，刺激周围组织，引发炎症、粘连、疼痛，并可能影响生育功能。
症状：
- 疼痛： 最常见的症状是慢性盆腔疼痛，尤其是在月经期间（痛经），但也可能表现为性交痛、排便痛等。疼痛程度因人而异。
- 不孕： 是子宫内膜异位症最常见的并发症之一。大约一半以上的子宫内膜异位症患者会伴有不孕。
- 月经异常： 可能出现月经量增多、经期延长等。
- 其他： 部分患者可能出现膀胱刺激症状（尿频、尿痛）、直肠刺激症状（排便时疼痛、里急后重）等。
病因： 确切病因尚不完全清楚，目前主流理论包括：
- 经血逆流学说： 月经期间，带有内膜的经血通过输卵管逆流进入盆腔，种植在卵巢表面或其他盆腔腹膜上。
- 淋巴或血管播散学说： 少数内膜组织可能通过淋巴或血液循环播散到远处。
- 体腔上皮化生学说： 盆腔某些部位的上皮组织（如腹膜）在受到刺激（如手术、感染）后，转化为子宫内膜组织。
子宫内膜异位症是否影响做试管婴儿？
答案是：通常会影响，但并非绝对不能做，且可以通过一些方法改善成功率。
具体影响体现在以下几个方面：
- 降低卵巢反应性： 盆腔内的粘连和炎症可能影响卵巢的血供和功能，导致卵子数量减少或质量下降。
- 降低卵子质量： 炎症环境可能对卵子发育产生不利影响。
- 增加**难度： 如果卵巢周围有严重的粘连，或者子宫位置异常，可能导致**过程更复杂，甚至增加风险。
- 影响胚胎发育： 盆腔环境不佳可能影响胚胎在子宫内着床前的发育。
- 增加着床难度： 异位内膜本身可能影响子宫内环境，或者盆腔粘连可能阻碍胚胎顺利到达子宫腔并着床。子宫后倾、后屈等由内膜异位症引起的解剖结构改变也可能影响着床。
- 增加早期流产风险： 由于上述多方面因素，合并子宫内膜异位症的患者可能面临更高的早期流产率。
但是，这并不意味着患了子宫内膜异位症就做不了试管婴儿，或者成功率一定很低。 很多患者通过试管婴儿技术成功怀孕。关键在于：
- 病变的严重程度： 轻度的子宫内膜异位症影响相对较小。如果病变严重，如伴有大量盆腔粘连、卵巢被包裹等，则对生育功能和试管婴儿成功率的影响会更大。
- 是否得到规范治疗： 对于有症状的子宫内膜异位症，医生可能会建议先进行药物治疗（如口服避孕药、孕激素、GnRH激动剂等）或手术治疗，以减轻病灶、缓解疼痛、改善盆腔环境。在进行试管婴儿前，根据病情选择合适的时机和方式处理异位病灶，可能会对提高成功率有帮助。
- 个体差异： 每个患者的具体情况不同，对试管婴儿的反应也不同。
总结和建议：
- 子宫内膜异位症是一种子宫内膜生长在异常位置的疾病，常引起疼痛和不孕。
- 它确实会对试管婴儿的成功率产生一定影响，主要通过影响卵巢功能、卵子质量、胚胎发育和着床环境等途径。
- 但并非绝对障碍，许多患者仍能通过试管婴儿成功怀孕。
- 如果您患有子宫内膜异位症，并希望通过试管婴儿怀孕，强烈建议：
- 选择正规、有经验的生殖医学中心。
- 与医生详细沟通您的病史、手术史（如有）、目前病灶的严重程度、症状以及既往的治疗情况。
- 根据医生的建议，评估是否需要以及何时进行术前处理（药物或手术）。
- 共同制定个体化的试管婴儿方案，并了解预期的成功率。
医生会根据您的具体情况综合评估，给出最合适的治疗和生育建议。
