重庆医科大学附属第二医院做试管能否报销?附医保报销条件、比例分享
好的,关于重庆医科大学附属第二医院(以下简称“重医大二院”)做试管婴儿(辅助生殖技术)是否能报销、以及医保报销的条件和比例,我为您整理了以下信息:
核心结论:
目前,中国的基本医疗保险(医保)原则上不报销人工授精(AIH)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET),也就是我们通常所说的“试管婴儿”费用。这些技术通常被视为自费医疗项目。
具体说明:
国家医保**现状:
- 根据国家现有的医保**规定,辅助生殖技术(包括试管婴儿)被排除在基本医疗保险的支付范围之外。
- 医保基金主要覆盖的是诊疗发生的符合规定的药品和医疗服务费用,而试管婴儿技术涉及的设备投入、实验室操作、胚胎培养、冷冻保存等成本较高,未被纳入报销目录。
重医大二院的情况:
- 重医大二是重庆市乃至西南地区知名的医疗机构,其辅助生殖中心技术力量雄厚,是获得国家卫健委批准开展辅助生殖技术的正规医院之一。
- 因此,在重医大二院进行试管婴儿治疗,其产生的总费用(包括检查费、促排卵药物费、手术费、实验室费等)绝大部分需要患者自费承担。
医保报销的条件(针对试管婴儿,通常不满足):
- 主要条件: 申请人必须是医保参保人员。
- 就诊条件: 就诊的医疗机构必须是医保定点医疗机构(重医大二院是医保定点医院)。
- 费用条件: 花费必须是符合医保目录规定的药品和医疗服务项目费用。
- 对于试管婴儿: 由于其费用绝大部分不属于医保报销范围,因此即使满足上述条件,医保也无法报销。
可能的报销情况(与试管婴儿相关的部分费用):
- 部分检查费: 在进行试管婴儿前,需要进行一系列的检查(如妇科检查、男科检查、激素六项、超声检查、传染病筛查等)。其中,部分符合医保目录的检查项目所产生的费用,是可以按照医保规定进行报销的。但这通常只占整个治疗费用的很小一部分。
- 部分药品费: 用于促排卵的药物(如促性腺激素等)和移植前的黄体支持药物(如黄体酮等),只有极少数特定情况下(如果医生开具的药品正好在医保目录内,且符合报销条件),才可能由医保支付一部分。但大部分促排卵药物和进口/自费药物是自费的。
- 住院费(如需): 如果移植手术需要在医院住院,那么产生的符合医保目录的住院费用(如床位费、部分护理费、治疗费等)可以按比例报销。
报销比例:
- 需要明确的是: 对于试管婴儿的核心技术和相关药品费用,报销比例是0%。
- 对于上述可能由医保报销的部分费用(如符合目录的检查费、住院费等),其报销比例会根据就诊人员的医保类型(职工医保、居民医保)、所在地区的具体**以及费用的具体项目而有所不同。一般来说,职工医保的报销比例会高于居民医保,门诊报销比例通常低于住院报销比例。
建议:
- 咨询医院: 最准确的做法是直接联系重医大二院辅助生殖中心或医院医保办公室,了解他们对于试管婴儿治疗费用中哪些项目可能涉及医保报销,以及具体的报销流程和所需材料。同时,也可以详细咨询治疗的总费用构成。
- 了解当地**: 可以关注重庆市关于医保报销的最新**,虽然国家层面不报销,但地方可能会有一些细微的解读或针对特定情况(如特殊病种)的**,但基本不影响试管婴儿本身的大方向。
- 经济准备: 由于试管婴儿费用高昂,建议患者提前做好充分的经济预算和准备。
- 商业保险: 了解自己是否购买了包含生育津贴或辅助生殖技术费用的商业保险,部分高端商业保险可能提供一定的保障。
总而言之,在重医大二院做试管婴儿,医保是无法报销核心治疗费用的,只有治疗前的部分检查费和极少数符合条件的药品费、住院费可能按规定报销一小部分。患者需要承担主要的治疗开销。