重庆医科大学附属第二医院三代试管婴儿流程指南附2025试管费用、成功率

发表于 2025-06-03

好的，这是一份根据您的要求整理的关于重庆医科大学附属第二医院（大坪医院）三代试管婴儿（PGT/PGS）的流程指南，并附带了关于2025年大致费用和成功率的预估信息。

请注意： 以下信息是基于公开资料和行业普遍情况进行的整理和预估，具体流程、费用和成功率需以医院实际咨询和检查结果为准。医疗信息变化迅速，建议直接联系医院获取最新最准确的信息。

重庆医科大学附属第二医院三代试管婴儿（PGT/PGS）流程指南

重庆医科大学附属第二医院生殖医学中心是重庆市规模较大、技术实力较强的生殖专科医院之一，开展包括三代试管婴儿在内的多种辅助生殖技术。其PGT/PGS流程大致如下：

第一步：初步咨询与评估 (Pre-Consultation & Evaluation)

了解与挂号： 患者首先需要了解三代试管婴儿技术的基本概念、适应症、风险等。然后到重庆医科大学附属第二医院生殖医学中心挂号就诊。
病史采集与初步检查： 医生会详细询问双方的病史、既往就诊史、用药史、家族遗传病史等。可能会进行初步的体格检查。
指征确认： 医生会根据患者的具体情况（如高龄、复发性流产、严重排卵障碍、男性因素不育、反复种植失败、已知或疑似遗传疾病等），判断是否符合进行三代试管婴儿（PGT/PGS）的指征。

第二步：全面检查与方案制定 (Comprehensive Examination & Treatment Plan)

详细检查： 根据初步评估结果，进行全面的生育力评估检查，包括：
- 女方检查： 影像学检查（如子宫超声）、内分泌激素测定（月经周期第2-4天抽血）、抗精子抗体、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、AMH（抗缪勒管激素）、卵巢储备功能评估等。
- 男方检查： 精液常规分析（至少两次）、传染病筛查、Y染色体微缺失检测（如适用）、抗精子抗体等。
- 遗传学相关检查（PGT/PGS前）： 如果是针对遗传疾病进行PGT，可能需要先进行家系分析、基因检测等，明确致病基因。
制定个体化方案： 医生团队（医生、护士、遗传咨询师等）会根据检查结果，与患者充分沟通，制定详细的超促排卵方案、**取精时间、胚胎培养方案、PGT/PGS检测方案、移植方案以及黄体支持方案等。

第三步：促排卵与监测 (Ovulation Induction & Monitoring)

开始促排卵： 按照制定的治疗方案，开始使用促排卵药物（激素类药物）。
定期监测： 在促排期间，需要定期（通常每2-3天）通过B超监测卵泡发育情况，并抽血检测雌激素、孕酮等激素水平，以调整促排卵药物的剂量。
**时机确定：当卵泡发育成熟达到预定标准时，医生会确定**的具体时间。

第四步：**与取精 (Oocyte Retrieval & Sperm Collection)

**：通常在超声引导下，通过阴道超声穿刺技术，在局部麻醉或全身麻醉下取出成熟卵泡内的卵子。整个过程约10-20分钟。**后需要在实验室进行卵子处理和培养。
取精： 男方按照医嘱，在指定时间进行精液采集。如果存在精液排出障碍等问题，可能需要通过睾丸穿刺或附睾穿刺等方式获取精子。
体外受精 (IVF) 或胚胎植入前遗传学检测 (PGT/PGS)：
- IVF： 将处理好的卵子和精子在体外培养系统中进行受精，形成胚胎。
- PGT/PGS： 在胚胎发育到特定阶段（通常是囊胚期）时，取几颗细胞（活检）进行遗传学检测。
  - PGS (胚胎植入前遗传学筛查)： 检测胚胎的染色体数量是否正常（用于高龄、反复流产、不明原因不孕等）。
  - PGT-A (胚胎植入前遗传学筛查-胚胎数量分析)： 主要用于高龄患者，评估胚胎的发育潜力。
  - PGT-M (胚胎植入前遗传学诊断)： 用于已知单基因遗传病（如地中海贫血、杜氏肌营养不良等）的夫妇，检测胚胎是否携带致病基因。
  - PGT-SR (胚胎植入前染色体结构异常诊断)： 用于有平衡易位、倒位等染色体结构异常家族史的夫妇。

第五步：胚胎培养与选择 (Embryo Culture & Selection)

胚胎培养： 受精后的胚胎或进行PGT/PGS活检后的剩余胚胎在实验室继续培养。
胚胎评估与选择： 在胚胎移植前，由胚胎学家根据胚胎的形态学特征（如卵裂球数量、大小、形态、碎片率等）进行评估，并结合PGT/PGS检测结果，选择最优质、最有可能着床和发育的胚胎进行移植。有时会进行胚胎冷冻，以备后续移植。

第六步：胚胎移植 (Embryo Transfer)

移植时机： 对于新鲜周期，通常在胚胎发育到囊胚期（Day 5或Day 6）时进行移植，此时胚胎更易着床。
移植过程： 在超声引导下，通过阴道将选好的胚胎（通常是1-2个）或囊胚移植入母体子宫腔内。过程通常无痛、快捷，无需麻醉。
术后护理： 移植后需要适当休息，遵医嘱使用黄体支持药物（如HCG或地屈孕酮），以帮助维持妊娠。

第七步：抽血验孕与妊娠确认 (HCG Testing & Pregnancy Confirmation)

验孕时间： 通常在胚胎移植后第12天左右，通过抽血检测血液中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平来确认是否成功怀孕。
结果告知： 医生会告知验孕结果，并根据情况给出后续建议。

第八步：孕期监测 (Pregnancy Follow-up)

早期妊娠管理： 如果成功怀孕，会进入孕期管理阶段，按照医院的指导进行产前检查。
遗传咨询： 对于经历过PGT/PGS的患者，医生或遗传咨询师可能会提供关于出生缺陷风险评估、产前诊断等信息和建议。

2025年重庆医科大学附属第二医院三代试管婴儿大致费用预估

三代试管婴儿的费用通常远高于第一、二代试管婴儿，因为包含了遗传学检测的费用。以下是一个基于当前趋势的大致预估范围（请注意，这仅为估算，实际费用需以医院最终报价为准）：

基础费用（涵盖促排卵、**、取精、体外受精、胚胎培养、移植、黄体支持等）： 预估可能在 4万 - 6万元人民币 左右。这部分费用会因个体方案差异（如促排药物种类和用量）、是否需要冷冻胚胎及冷冻管理费等有所不同。
PGT/PGS检测费用： 这是三代试管婴儿的主要额外开销。
- PGS筛查费用： 预估可能在 2万 - 4万元人民币 或更高，具体取决于检测的染色体数量（如23条全染色体筛查通常比部分筛查贵）。
- PGT-M/MR费用： 由于涉及基因检测，费用通常更高，预估可能在 3万 - 6万元人民币 或以上，具体取决于致病基因的复杂性和检测方法。
胚胎冷冻与解冻费用： 如果选择冷冻胚胎，会产生冷冻费和解冻费，通常每个胚胎几百到一千元不等。
总费用预估： 综合来看，进行一次三代试管婴儿（包含PGT/PGS）的总费用在重庆医科大学附属第二医院，2025年的预估范围可能在 6万 - 12万元人民币或更高。这个范围波动较大，主要取决于所选的检测技术（PGS vs PGT-M/MR）和胚胎数量。

重要提示：

以上费用是单个新鲜胚胎移植周期的预估，不包含可能需要进行的多次尝试。
医保**对辅助生殖技术的覆盖范围有限，大部分三代试管婴儿相关的费用需要自费。
建议在决定治疗前，务必到医院进行详细咨询，获取针对自身情况的个性化报价。

2025年重庆医科大学附属第二医院三代试管婴儿成功率预估

三代试管婴儿的成功率受多种因素影响，是一个动态变化的值。以下是一些基于当前数据和趋势的预估信息（请注意，这仅为参考，个体差异很大）：

总体成功率： 对于使用PGT/PGS技术的周期，其临床妊娠率（怀孕）和活产率（成功分娩健康婴儿）通常会比一代、二代试管婴儿略低或持平，但目标是移植更健康的胚胎，从而可能提高单次移植的优质胚胎着床率和最终活产率。
影响成功率的因素：
- 患者年龄： 年龄是影响成功率最重要的因素，尤其对女性，年龄越大，卵子质量下降，成功率越低。35岁以下成功率相对较高，40岁以上成功率会明显下降。
- 不孕原因： 不同的病因（如输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、男性因素、不明原因不孕等）对成功率有不同影响。
- 胚胎质量： 经过PGT/PGS筛选出的优质胚胎，其着床和发育潜力更大。
- 子宫内膜容受性： 子宫环境的好坏直接影响胚胎着床。
- 医院技术水平和经验： 重庆医科大学附属第二医院作为知名生殖中心，其技术实力和经验相对有保障。
- 胚胎移植数量： 过多移植可能增加多胎妊娠风险，过少则可能降低妊娠率。医院会根据情况建议合适的移植胚胎数量。
大致成功率范围预估：
- 对于高龄患者（如40岁以上），经过PGT/PGS筛选后，单次移植的活产率可能预估在 30%-50% 左右（或更低）。
- 对于年轻患者（如35岁以下），经过PGT/PGS筛选后，单次移植的活产率可能预估在 50%-65% 甚至更高。
- PGT/PGS的主要目标是降低流产率、提高健康婴儿出生率、避免携带遗传病的孩子出生，而不仅仅是追求绝对的高妊娠率。