东莞市人民医院三代试管婴儿流程指南附2025试管费用、成功率

发表于 2025-05-30

好的，这是一份根据您的要求整理的关于东莞市人民医院（通常指东莞市第一人民医院）三代试管婴儿（PGT/PGS）的流程指南，并附带了2025年的预估费用和成功率信息。

请注意：

费用和成功率仅为预估，实际数值会因个人情况、用药反应、实验室技术、**变动等因素有很大差异。 最准确的信息请务必咨询东莞市人民医院生殖医学中心。
三代试管婴儿（PGT/PGS）技术主要适用于有明确遗传病风险、反复流产、高龄、多次试管失败等特定情况的夫妇，并非所有夫妇都适用。 建议先进行遗传咨询和评估。
以下流程是基于常规临床路径，具体步骤可能因个体化方案而调整。

东莞市人民医院三代试管婴儿（PGT/PGS）流程指南 (预计2025年)

第一步：初步咨询与评估 (Pre-cycle Consultation & Evaluation)

挂号就诊： 到东莞市人民医院生殖医学中心挂号，选择专科医生。
病史采集： 医生会详细询问您的病史、家族史、不孕不育原因、既往治疗史等。
身体检查： 进行全面的身体检查，包括女性妇科检查、男性精液分析等。
辅助检查： 可能需要完善一系列检查，如夫妻双方染色体检查、内分泌激素水平测定（月经第2-4天）、盆腔超声、免疫因素检查、传染病筛查（HIV、乙肝、梅毒等）。
遗传咨询： 这是进行三代试管婴儿的关键环节。医生会评估您是否有进行PGT/PGS的指征（如单基因遗传病、染色体异常、反复流产等），解释PGT/PGS的原理、流程、风险、成功率及伦理问题，并进行必要的基因检测前的准备（如基因检测报告）。
初步方案制定： 根据评估结果，医生会给出初步的促排卵方案、**取精时机等建议。

第二步：进入周期与促排卵 (Ovulation Induction)

方案确认与调整： 根据初步方案，结合您的具体反应，医生会制定详细的促排卵方案，并可能根据监测结果进行调整。
注射促排卵药物： 根据方案，使用促排卵药物（如FSH、GnRH类似物等）来刺激卵巢产生多个卵泡。
监测卵泡发育： 定期通过B超和血液激素水平检测，监测卵泡的发育情况，判断是否达到促排成熟标准。

第三步：**与取精 (Oocyte Retrieval & Sperm Collection)

**：
- 时间：通常在卵泡发育成熟时（通常为卵泡直径达到18-22mm时）。
- 方法：在超声引导下，使用穿刺针经阴道穹窿刺入卵巢，吸出成熟卵泡液和卵子。这是一个在麻醉下进行的微创手术，通常过程很快（约15-30分钟）。
- 时间：通常安排在女性**当天，男性需同时或提前留取精液。
取精： 男方按照医嘱，在指定时间到实验室留取精液。如果存在精液质量问题，可能需要提前进行精液冷冻或考虑睾丸/附睾取精等。
卵子处理： 取回的卵子会在实验室进行清洗、计数，并置于特殊培养液中保存。

第四步：体外受精与胚胎培养 (In Vitro Fertilization & Embryo Culture)

体外受精 (IVF)： 将处理好的卵子和优化后的精子在体外共同培养，使其自然受精或在实验室技术人员辅助下完成受精（如ICSI胞浆内单精子注射）。
胚胎培养： 受精后，胚胎将在实验室特定的培养系统中继续培养，通常培养至第3天（D3，形成早期囊胚）或第5-6天（D5/D6，形成扩展囊胚）。培养过程中会观察胚胎的发育情况。

第五步：胚胎活检与遗传学检测 (Embryo Biopsy & Genetic Testing)

胚胎活检：
- 时间：通常在胚胎发育到第5-6天时进行。
- 方法：在B超或显微镜下，从每个发育良好的囊胚中取出几个细胞（通常是滋养层细胞，不影响胚胎发育潜力），用于遗传学检测。这是一个精密的操作过程。
遗传学检测 (PGT/PGS)：
- PGS (Pre-implantation Genetic Screening)： 检测胚胎染色体数目是否正常（主要用于高龄、反复流产、不明原因不孕夫妇）。
- PGT (Pre-implantation Genetic Testing)： 检测胚胎染色体结构异常、单基因遗传病（如地中海贫血、脊髓性肌萎缩症等，需有明确的基因突变信息）。检测类型包括PGT-A（非整倍体筛查）、PGT-M（单基因病检测）、PGT-SR（染色体结构异常检测）等。
- 报告时间： 遗传学检测需要一定时间（通常需要几天到一周左右，取决于检测项目和实验室效率）。

第六步：胚胎筛选与移植 (Embryo Selection & Transfer)

胚胎筛选： 根据遗传学检测结果，筛选出染色体正常、无致病基因携带的优质胚胎。
移植决策： 医生会与您沟通检测结果，共同决定移植哪些胚胎。
胚胎移植：
- 时间：通常在胚胎移植当天进行。
- 方法：将筛选出的优质胚胎通过 catheter （移植管）经阴道移植到女性的子宫腔内。这个过程通常无痛、快捷，无需麻醉。
- 移植胚胎数量：会根据年龄、胚胎质量、既往妊娠情况等因素综合决定，遵循“适量移植、降低风险”的原则。
黄体支持： 移植后，会立即开始使用黄体支持药物（如HCG或孕酮），以帮助维持黄体功能，支持早期妊娠。

第七步：验孕与妊娠监测 (Pregnancy Testing & Monitoring)

验孕： 移植后约12-14天，可以通过抽血检测HCG水平来确定是否成功怀孕。
妊娠确认： 如果HCG升高，则需在移植后约2-3周进行B超检查，确认宫内妊娠、胚胎数量及发育情况。
早期妊娠管理： 如果确认怀孕，继续遵医嘱服用黄体支持药物，并按时复诊，监测孕酮水平、HCG翻倍情况及胚胎发育。

第八步：胚胎冷冻与后续 (Embryo Freezing & Follow-up)

胚胎冷冻： 如果移植后剩余优质胚胎，可以在征得同意后进行冷冻保存，以备后续移植使用，避免再次促排和移植。
后续移植： 如果本次移植未成功妊娠或希望进行下一周期移植，可以解冻剩余胚胎进行移植。
定期复查： 无论是否成功妊娠，都需要按照医生的要求进行定期复查。

2025年东莞市人民医院三代试管婴儿预估费用 (仅供参考)

三代试管婴儿的费用通常远高于第一、二代试管婴儿，主要包括以下几部分：

术前检查费： 涵盖夫妻双方的各种检查，如激素六项、生殖内分泌检查、传染病筛查、遗传病筛查等。费用约 3,000 - 8,000元。
促排卵药物费： 根据个人用药方案和用药时间长短而定，费用差异较大，可能从 5,000 - 15,000元 甚至更高。
**与取精手术费：包括麻醉费、手术费等，通常在 3,000 - 6,000元 左右。
体外受精与胚胎培养费： 这是主要开销之一，包括IVF/ICSI操作费和胚胎培养费，预计 8,000 - 15,000元。
胚胎活检与遗传学检测费 (PGT/PGS)： 这是三代试管婴儿的核心且最昂贵的部分，根据检测的项目（PGT-A, PGT-M, PGT-SR）和胚胎数量而定，费用可能高达 20,000 - 50,000元 或以上。PGT-M的基因检测费用会根据目标基因的复杂性有所不同。
胚胎移植费： 包括移植手术费和移植后的黄体支持药物费用，预计 2,000 - 5,000元。
冷冻与解冻费 (如需)： 胚胎冷冻和后续解冻移植都有相应的费用，冷冻费约 1,000 - 2,000元/枚，解冻移植费约 3,000 - 6,000元。

总计预估： 结合以上各项，东莞市人民医院进行一代试管婴儿的费用可能在 30,000 - 70,000元 之间，三代试管婴儿由于增加了PGT/PGS环节，总费用预计会更高，可能在 45,000 - 100,000元 或更高。具体费用需以医院实际收费为准。

重要提示： 费用通常按治疗周期计算，即使不成功，已发生的费用一般也无法退还。建议在开始治疗前详细了解所有费用构成，并做好经济准备。

2025年东莞市人民医院三代试管婴儿预估成功率 (仅供参考)

三代试管婴儿的成功率受多种因素影响，波动较大，主要包括：

女性年龄： 年龄是影响成功率的最重要因素。35岁以下成功率相对较高（可能达到50%-70%或更高），35-40岁成功率有所下降（可能在40%-60%），40岁以上成功率进一步降低（可能低于30%-40%）。
不孕原因： 不同的不孕原因对成功率有影响。例如，由输卵管因素、排卵障碍等导致的不孕，成功率相对较高；而由严重排卵障碍、子宫内膜异位症、男性严重少弱精症等导致的不孕，成功率可能相对较低。
胚胎质量： 通过PGT/PGS筛选出的健康胚胎，其着床率和妊娠潜力会更高。
实验室技术： 医院的实验室设备、技术水平和胚胎培养系统对成功率有直接影响。
医院经验： 医院生殖医学中心的团队经验、病例数量和整体管理水平。
胚胎移植数量： 过多移植可能增加多胎妊娠风险，过少则可能降低妊娠机会，需要权衡。
子宫内膜容受性： 子宫环境是否良好也影响成功率。