发表于 2025-05-30
好的，关于上海市第十人民医院（市十医院）做试管婴儿（辅助生殖技术）是否能报销、报销条件和比例的问题，这里为您整理了相关信息：
核心结论：
- 基本医保（职工医保和居民医保）可以报销部分费用： 上海市的基本医疗保险制度覆盖了辅助生殖技术（包括试管婴儿）的部分费用。
- 并非所有费用都能报销： 报销范围有限，主要限于符合医保目录的药品和诊疗项目。
- 自费项目占比较高： 试管婴儿周期中，促排卵药物、部分检查、胚胎冷冻与解冻、胚胎移植等环节产生的费用，大部分需要患者自付。
- 报销比例因医保类型和具体项目而异： 职工医保和居民医保的报销比例、**细节可能存在差异。
上海市医保报销辅助生殖技术的条件：
必须是符合国家计划生育**： 医保仅覆盖符合**要求的不孕不育夫妇。通常指：
- 夫妻双方均符合生育**规定。
- 婚后有正常性生活、未采取任何避孕措施，有同居生活史，同居满一年以上，且不孕（育）。
- 经过规范的检查和治疗（如促排卵、人工授精等）后，仍未能成功受孕。
需在医保定点医疗机构就诊： 上海市第十人民医院是上海市的医保定点医院，因此在该院进行的试管婴儿治疗，其产生的符合医保规定的费用可以纳入报销范围。
使用的药品和项目需符合医保目录：
- 药品： 医保目录内的促排卵药物、部分检查用药、妊娠支持药物（如黄体酮）等可以按规定比例报销。但很多高端促排卵药物、进口药物可能不在医保目录内，需要自费。
- 诊疗项目： 超声检查、血液检查等基础检查通常在医保报销范围内。促排卵、**、移植等操作本身，如果符合医保规定，其产生的部分费用（如耗材费的一部分）也可能纳入报销，但比例通常不高。
上海市医保报销辅助生殖技术的比例：
- 具体比例差异较大： 试管婴儿的费用结构复杂，不同环节、不同用药方案、不同检查项目，其医保报销比例都不同。
- 一般情况：
- 药品费： 符合医保目录的药品，职工医保报销比例通常在50%-70%左右（具体比例看药品目录分级和地方**），居民医保比例可能稍低或根据年龄段有所不同。
- 检查费和部分操作费： 报销比例相对较低，可能在20%-50%左右，且很多基础检查和操作本身可能不报销或报销比例极低。
- 总费用报销比例： 由于自费项目（尤其是药物）占大头，整个试管婴儿周期的总费用，通过医保报销后，患者个人仍需承担相当一部分费用。单周期 试管婴儿的总费用可能达到数万元，医保报销的总金额通常不会太高。
- 建议查询“一网通办”或咨询医院医保办： 最准确、最详细的报销比例信息，需要根据您具体的医保类型（上海职工医保或居民医保）以及实际使用的药品和诊疗项目，通过以下途径查询：
- 上海市“一网通办”平台（zwdt.sh.gov.cn）： 可以查询医保**、目录和模拟估算费用。
- 上海市第十人民医院医保办公室： 直接向医院医保办咨询，他们最了解本机构医保结算的具体流程和报销**。
- 医保经办机构： 查询个人社保账户信息或咨询所属区医保局。
总结与建议：
- 可以报销： 上海市第十人民医院做试管婴儿，医保可以报销一部分符合规定的费用。
- 报销有限： 报销主要集中在医保目录内的药品和部分检查、操作项目，自费比例很高。
- 比例不高： 单个周期的总费用报销比例通常不会很高，个人负担仍然较重。
- 提前咨询： 在决定进行试管婴儿治疗前，务必：
- 确认符合医保**条件。
- 联系上海市第十人民医院医保办或相关辅助生殖中心，详细咨询该院的医保报销**、具体可报销项目及大致比例。
- 了解清楚总费用构成和预估自付金额。
希望以上信息能帮助您更好地了解上海市第十人民医院试管婴儿的医保报销情况。祝您治疗顺利！
