发表于 2025-05-27
好的，这是一份根据您要求整理的浙江大学医学院附属第二医院（通常指其生殖医学中心）三代试管婴儿（PGT/PGS）流程指南，并附带了2025年的预估费用和成功率信息。
重要提示：
- 信息时效性： 以下费用和成功率均为基于现有信息的预估，实际费用和成功率会因个人情况、促排卵方案、实验室技术、胚胎质量、医院**调整等多种因素而变化。最准确的信息请务必直接咨询浙江大学医学院附属第二医院生殖医学中心。
- 成功率定义： 试管婴儿的成功率通常指临床妊娠率（胚胎移植后怀孕），有时也指活产率（最终分娩健康婴儿）。PGT/PGS技术的成功率会基于胚胎是否携带特定遗传异常来计算，具体定义需咨询医院。
- 医疗风险： 任何医疗程序都存在风险，包括多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征、流产、早产、出生缺陷等。
浙江大学医学院附属第二医院三代试管婴儿（PGT/PGS）流程指南
三代试管婴儿（也常称为植入前遗传学检测/筛查，PGT/PGS）是在体外受精（IVF）和胚胎移植（ET）过程中，对胚胎进行遗传学检测，筛选出健康胚胎移植到子宫内，旨在提高妊娠成功率、降低流产率和避免将遗传疾病传给下一代的技术。
基本流程如下：
第一阶段：术前检查与评估 (通常需要1-2个月)
- 就诊与建档：
- 患者携带所有既往检查资料（如内分泌六项、AMH、输卵管造影/超声、精液分析等）前往浙江大学医学院附属第二医院生殖医学中心就诊。
- 医生进行初步评估，确定是否适合进行IVF/ICSI及PGT/PGS。
- 办理入院或门诊建档手续。
- 全面术前检查：
- 女性检查： 包括月经第六天阴道超声监测基础卵泡数量、性激素六项（FSH, LH, E2, P, T, Prolactin）、抗缪勒管激素（AMH）、甲状腺功能、传染病筛查（HIV, HCV, HBV）、优生五项等。根据情况可能还需要做宫腔镜检查、遗传咨询等。
- 男性检查： 精液分析是必须的。根据精液结果和医生建议，可能需要进行传染病筛查、遗传咨询等。
- PGT/PGS相关检查： 如果是因为遗传病风险进行PGT，可能需要夫妻双方进行基因检测以明确致病基因。如果是进行PGS进行胚胎筛查，则此步骤通常在胚胎活检时进行。
- 制定个体化治疗方案：
- 根据双方检查结果、不孕原因、年龄、胚胎情况等，医生会制定详细的促排卵方案、**取精方案、移植方案以及PGT/PGS检测方案。
- 与医生充分沟通，了解治疗流程、风险、可能的效果及费用。
第二阶段：促排卵与** (通常需要10-14天)
- 促排卵治疗：
- 根据方案开始注射促排卵药物（如FSH、GnRH类似物等），模拟自然月经周期或进行超促排卵，以获得多个卵泡发育。
- 医生会通过B超监测卵泡生长情况，并根据卵泡大小和血激素水平调整促排卵药物剂量。
- ** (Ovulation Induction & Egg Retrieval)：
- 当卵泡发育成熟时，医生会注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）或扳机针，等待36-38小时后安排**。
- **是在麻醉下进行的微创手术，通常通过阴道超声引导，用穿刺针从卵巢取出卵泡液，其中包含卵子。过程通常很快，几分钟到十几分钟不等。
- 同时，男性伴侣需要按照医嘱进行取精（新鲜精液或冷试管液）。
第三阶段：体外受精与胚胎培养 (通常需要3-6天)
- 体外受精 (IVF / ICSI)：
- 将获取的卵子和精子在体外培养皿中结合，形成受精卵。
- 如果精子质量不佳，可能采用单精子卵胞浆内注射（ICSI）技术。
- 胚胎培养：
- 受精卵会在体外培养皿中继续培养，通常培养至卵裂期（Day 2-3）或囊胚期（Day 5-6）。
- PGT/PGS检测通常在Day 3的卵裂期或Day 5的囊胚期进行。
- PGS (胚胎植入前遗传学筛查): 检测胚胎是否有非整倍体（如染色体数目异常），即染色体是否正常。
- PGT-A (胚胎植入前遗传学筛查，针对数量异常): 主要用于高龄患者、反复流产、多次移植失败等人群，检测胚胎染色体数量异常。
- PGT-M (胚胎植入前遗传学诊断，针对特定单基因遗传病): 用于已知携带特定遗传病基因的夫妇，检测胚胎是否携带该致病基因。
- PGT-SR (胚胎植入前遗传学诊断，针对染色体结构异常): 用于携带染色体结构异常（如平衡易位、倒位）的夫妇，检测胚胎染色体结构是否正常。
- 只有通过PGT/PGS检测筛选出的合格胚胎才会被考虑用于移植。
第四阶段：胚胎移植与黄体支持 (通常在**后3-5天)
- 胚胎移植 (Embryo Transfer)：
- 在获得合格胚胎后，医生会根据胚胎质量、患者情况（年龄、既往妊娠史等）选择合适的胚胎进行移植。
- 移植也是在麻醉下进行的微创手术，通过宫颈将挑选出的胚胎移植入子宫腔内。过程通常很快，几分钟即可完成。
- 移植后患者需要静卧休息一段时间（如30分钟到1小时），之后可以回家。
- 黄体支持：
- 移植后，医生会开具黄体支持药物（如孕酮、HMG等），帮助维持黄体功能，为胚胎着床提供更好的环境。通常需要持续使用至孕周8-10周。
第五阶段：妊娠确认与保胎 (移植后约14天)
- 抽血验孕： 移植后约12-14天，通过抽血检测血液中的hCG水平来确定是否成功怀孕。
- 超声确认： 如果hCG升高，通常会在移植后2-3周进行阴道超声检查，观察宫内是否有孕囊、胎心搏动等，以确认临床妊娠。
- 保胎治疗： 如果确认怀孕，根据医嘱继续服用黄体支持药物和其他保胎药物，注意休息，避免剧烈运动。
第六阶段：孕期管理与随访
- 如果成功怀孕，将按照医院的要求进行产前检查，监测胚胎发育情况和孕妇健康状况。
- 如果移植多个胚胎导致怀有双胎或更多胎儿，医生会根据情况建议加强孕期监护，并可能进行减胎手术以降低风险。
- 整个孕期结束后，进行产后随访。
2025年浙江大学医学院附属第二医院三代试管婴儿预估费用
三代试管婴儿的费用通常远高于第一代和第二代试管婴儿，因为包含了胚胎活检和遗传学检测的费用。以下是一个大致的预估范围，仅供参考：
- 总费用预估： 大约在 人民币 3万 - 5万 元 或更高。这个费用通常包含了一次完整的超促排卵、**、体外受精、胚胎培养、PGT/PGS检测、胚胎移植、黄体支持的费用。
- 费用构成（预估）：
- 术前检查费： 约 2000 - 5000 元 (根据检查项目多少而定)
- 促排卵药物费： 约 5000 - 15000 元 (个体差异大，取决于用药剂量和周期长短)
- **/取精手术费： 约 3000 - 8000 元
- 实验室费用（IVF/ICSI、培养、PGT/PGS检测）： 这是主要成本部分，约 15000 - 30000 元 或更高。PGT/PGS检测本身费用很高，根据检测类型（PGS vs PGT-M/SR）和胚胎数量会有很大差异。
- 胚胎移植手术费： 约 2000 - 5000 元
- 黄体支持费： 约 2000 - 5000 元
- 其他费用： 如麻醉费、检查费、住院费（如果需要）等。
重要说明：
- 以上费用是单次治疗的大致预估，不包含后续可能需要进行的胚胎冷冻、解冻移植的费用，以及孕期产检的费用。
- 如果移植后没有成功怀孕，医院通常会提供后续治疗的方案和费用说明。部分医院可能有试管/赠胚**或费用减免项目，具体需咨询医院。
- 最终费用请以医院实际收费为准。
2025年浙江大学医学院附属第二医院三代试管婴儿预估成功率
三代试管婴儿的成功率受多种因素影响，包括：
- 患者年龄： 年龄是影响成功率最重要的因素，通常年龄越小，成功率越高。
- 不孕原因： 不同的病因（如输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、男性因素等）对成功率有不同影响。
- 胚胎质量： 通过PGT/PGS筛选出的健康胚胎，其着床和妊娠潜力更高。
- 实验室技术： 医院的胚胎培养和PGT/PGS检测技术水平。
- 子宫内膜容受性： 子宫环境是否适合胚胎着床。
- 生活方式： 移植后生活习惯（如戒烟限酒、避免劳累、均衡饮食等）。
以下是一个基于国内大型中心经验和普遍认知的预估成功率范围：
- 整体（包括PGT/PGS所有类型）： 大约在 40% - 60% 左右。
- 对于高龄患者（如>35岁）： PGT/PGS的成功率可能会略有下降，可能在 30% - 50% 左右。
- 对于年轻患者（如<35岁）： PGT/PGS的成功率通常相对较高，可能在 50% - 65% 甚至更高。
再次强调：
- 这些成功率是整体数据的预估，个体差异很大。
- 医院可能会根据患者的具体情况给出更个性化的预估。
- PGT/PGS的主要目的之一是提高移植到子宫内的胚胎是健康胚胎的比例，从而降低流产率，对于有遗传风险的家庭，其价值在于避免遗传病传递，而不仅仅是追求最高的妊娠率。
总结与建议
进行三代试管婴儿是一个复杂且费用较高的过程。如果您考虑通过浙江大学医学院附属第二医院进行三代试管婴儿治疗，强烈建议您：
- 提前准备： 了解基本流程，做好心理和身体准备。
- 充分咨询： 与医生进行详细沟通，明确诊断、治疗方案的合理性、预期效果、风险和费用。
- 保持耐心： 试管婴儿过程可能需要多次尝试，保持积极心态很重要。
- 遵医嘱： 严格按照医生的方案进行治疗和随访。
请务必直接联系浙江大学医学院附属第二医院生殖医学中心获取最准确、最新的信息。 您可以通过医院官网、电话或前往门诊咨询。祝您治疗顺利！
