浙江大学医学院附属第一医院三代试管婴儿流程指南附2025试管费用、成功率

好的，这是一份根据您的要求整理的浙江大学医学院附属第一医院（通常简称“浙大一院”）关于第三代试管婴儿（IVF-ET，也常指包含PGT的试管婴儿技术）的流程指南，并附带了关于2025年预估费用和大致成功率的参考信息。

请注意：

1. 费用和成功率是预估和参考，并非绝对保证。 实际费用会因个人情况、用药剂量、治疗周期、是否需要额外检查或治疗等因素有很大差异。成功率受年龄、不孕原因、胚胎质量、子宫内膜环境等多种因素影响，个体化差异显著。
2. 信息可能随**调整，请务必以就诊时医院提供的官方信息和医生沟通为准。

浙江大学医学院附属第一医院 第三代试管婴儿（PGT-IVF）流程指南 (2025参考版)

第三代试管婴儿技术，即植入前遗传学检测（Preimplantation Genetic Testing, PGT）试管婴儿，是在体外受精培养胚胎后，取少量细胞进行遗传学检测，筛选出健康的胚胎移植入子宫，旨在提高妊娠成功率、降低流产率和避免遗传疾病传递。

基本流程：

第一步：咨询与评估 (Pre-cycle Consultation & Evaluation)

1. 挂号与就诊： 到浙大一院生殖医学中心（具体挂号科室可能为生殖内分泌科或辅助生殖科，请提前确认）挂专家号。
2. 初步评估： 医生会详细询问您的病史、不孕原因、既往治疗情况、家族遗传病史等，进行体格检查（包括妇科检查）。
3. 指征确认： 医生会评估您是否符合进行第三代试管婴儿的指征，例如：
   • 年龄较大（尤其女性超过35岁）。
   • 多次体外受精失败（IVF）。
   • 携带已知遗传疾病基因。
   • 备受精卵染色体异常（如PGT-A）。
   • 男方严重少、弱、畸形精子症。
   • 需要避免特定单基因遗传病传递（PGT-M）。
4. 方案制定： 根据评估结果，医生会与您讨论适合您的促排卵方案、**移植策略以及PGT检测类型（A/B/M）。
5. 知情同意： 医生会详细解释整个流程、PGT技术的原理、潜在风险、成功率、伦理问题（如胚胎处置等），并签署知情同意书。

第二步：促排卵与监测 (Ovulation Induction & Monitoring)

1. 开始促排卵： 根据制定的方案，开始使用促排卵药物（通常是激素类药物），模拟自然月经周期或诱导多卵泡发育。
2. 定期监测： 通过B超和血液激素水平检测，监测卵泡的生长发育情况。
3. 调整用药： 根据监测结果，医生可能会调整促排卵药物的种类和剂量。
4. 时机确定： 当卵泡发育成熟时，医生会安排使用人绒毛膜促性腺激素（HCG）或扳机针，促使卵泡最终成熟。

第三步：**与取精 (Oocyte Retrieval & Sperm Collection)

1. **： 在超声引导下，通过阴道穹窿穿刺的方式，在局部麻醉或全身麻醉下取出成熟的卵子。通常在手术当天进行取精。此过程通常需要10-15分钟。
2. 取精： 男方在指定时间到实验室，手淫采集精液。如果存在严重少、弱、畸形精子症或无精症（需行睾丸或附睾穿刺取精），则按医嘱进行。
3. 处理与受精： 卵子采集后，由实验室技术人员进行清洗、评估和培养。根据您的具体情况选择受精方式：
   • IVF（体外受精）： 将处理后的精子和卵子在体外共同培养。
   • ICSI（卵胞浆内单精子注射）： 在显微镜下将单个精子直接注射入卵子内，适用于严重男性因素不育。

第四步：胚胎培养与PGT检测 (Embryo Culture & PGT Testing)

1. 胚胎培养： 受精后，胚胎在体外继续培养，通常培养至第3天（D3）或第5天（D5）的囊胚阶段。D5囊胚能更好地反映胚胎的发育潜能。
2. PGT取样： 当胚胎发育到合适阶段（通常为D5囊胚），在B超或显微镜下，取囊胚外层一小部分细胞（滋养层细胞，不会影响胚胎的发育和着床能力）进行PGT检测。
3. PGT检测： 将取样的细胞送往实验室进行遗传学检测。
   • PGT-A (染色体非整倍性检测)： 检测胚胎染色体数量是否正常（如是否为23对）。
   • PGT-M (单基因病检测)： 如果已知携带特定遗传病基因，检测胚胎是否携带该致病基因。
   • PGT-SR (染色体结构异常检测)： 检测是否存在大的染色体片段缺失、重复、易位等结构异常。
4. 结果解读： 实验室完成检测后，医生会解读结果，筛选出遗传正常的优质胚胎。

第五步：胚胎移植 (Embryo Transfer)

1. 移植准备： 在移植日，可能会使用少量雌激素或孕激素促进子宫内膜容受性。
2. 移植操作： 在B超引导下，通过阴道穹窿将筛选出的1-2个优质、遗传正常的胚胎移植入子宫腔。过程通常无痛、快捷，无需麻醉。
3. 术后指导： 移植后，医生会告知您注意事项，如休息、避免剧烈运动、补充黄体支持药物（通常是HCG或孕酮）等。

第六步：黄体支持与验孕 (Luteal Support & Pregnancy Test)

1. 黄体支持： 移植后继续使用黄体支持药物，帮助维持黄体功能，为胚胎着床和早期发育提供必要的激素环境。通常需要持续至孕周8-10周。
2. 验孕： 移植后约12-14天，可通过抽血检测HCG水平确定是否怀孕。如果HCG升高，则需再次抽血复查确认并监测其增长情况。如果成功怀孕，继续按医嘱服用黄体支持药物，并定期产检。

第七步：胚胎处置 (Embryo Disposition)

• 移植后剩余的健康胚胎，根据您的意愿和医院规定，可以选择冷冻保存（Cryopreservation），作为未来可能需要的“第二次尝试”或家庭扩展的选择；或者进行销毁处理。

2025年浙江大学医学院附属第一医院 第三代试管婴儿预估费用 (仅供参考)

第三代试管婴儿技术费用通常远高于第一、二代试管婴儿，主要包括：

1. 基础检查费： 包括术前各项常规检查、不孕不育病因检查等。
2. 促排卵药物费： 费用差异很大，取决于用药种类、剂量和使用周期。
3. **手术费： 包括麻醉费、手术操作费等。
4. 取精相关费用： 如需特殊取精技术，费用会另计。
5. 实验室费用：
   • 体外受精/ICSI费： 包括配子处理、受精培养等。
   • 胚胎培养费： D5囊胚培养通常比D3费用更高。
   • PGT检测费： 这是第三代试管婴儿的核心成本，根据检测类型（A/B/M/SR）不同，费用差异显著。PGT-A相对基础，PGT-M/SR更复杂，费用更高。预估单胚胎PGT检测费用可能在 几千元至一万多元人民币 不等。
6. 胚胎移植费： 包括移植手术操作费。
7. 黄体支持费： 药物费用。
8. 胚胎冷冻与存储费： 如果选择冷冻胚胎，会产生冷冻费和每年一定的存储费。
9. 验孕及后续检查费。

综合预估：

综合来看，在浙江大学医学院附属第一医院进行一周期第三代试管婴儿（含PGT-A）的总费用，在2025年可能预估在 人民币 3万元至5万元 或更高。如果需要进行更复杂的PGT-M或PGT-SR检测，费用可能会进一步增加。这只是一个大致范围，具体费用需以医院实际收费为准。

重要提示： 医保**对辅助生殖技术的覆盖范围有限，大部分费用需要自费。

2025年浙江大学医学院附属第一医院 第三代试管婴儿预估成功率 (仅供参考)

第三代试管婴儿的成功率通常高于第一、二代，但并非100%，且受多种因素影响：

• 女性年龄： 年龄是影响成功率的最重要因素。35岁以下成功率相对较高，可达50%-60%或以上；35-37岁成功率约为40%-50%；38岁以后成功率逐渐下降，40岁以上成功率通常低于30%。
• 不孕原因： 不同的病因对成功率有影响。例如，因输卵管因素、排卵障碍等导致的不孕，成功率相对较高；而因严重男性因素、子宫内膜异位症、卵巢功能减退等导致的不孕，成功率可能稍低。
• 胚胎质量： 通过PGT筛选出的遗传正常的胚胎，其着床和发育潜力更好，有助于提高单次移植的成功率。
• 医院技术与服务： 浙大一院作为国内顶尖的生殖医学中心，拥有先进的设备、经验丰富的医生团队和严格的质量控制，其整体成功率在国内处于领先水平。但其官方通常不会对外公布具体的、承诺性的成功率数据。
• 胚胎移植数量： 移植1-2个经过PGT筛选的优质胚胎，可以平衡妊娠率和避免多胎妊娠的风险，通常是推荐的做法。

大致预估：

对于在浙大一院进行第三代试管婴儿的患者，如果符合条件且胚胎质量良好，其单次移植的成功率（即移植后成功怀孕的比例），根据不同的年龄组和不孕原因，大致可能在 40% - 60% 这个范围内波动。但这仅为一般性参考，个体差异很大。

再次强调： 成功率是概率，不是保证。保持积极心态，遵从医嘱，配合治疗，才是提高成功可能性的关键。

就诊建议：

1. 提前预约： 建议提前通过医院官方渠道（官网、APP、电话等）预约挂号。
2. 准备资料： 就诊前整理好过往的检查报告、病历资料等。
3. 诚实沟通： 如实告知医生您的病史、用药情况等，便于医生全面评估。
4. 保持耐心： 试管婴儿过程可能需要多次尝试，保持耐心和信心很重要。

希望这份指南能对您有所帮助！祝您好运！