复旦大学附属中山医院三代试管婴儿流程指南附2025试管费用、成功率

好的，这是一份根据您的要求整理的复旦大学附属中山医院（简称中山医院）三代试管婴儿（PGT/PGS）流程指南，并附带了2025年预估的费用和成功率信息。

重要声明：

1. 费用和成功率仅为预估： 由于医疗成本、**变动、个体差异、技术更新等因素，以下提供的费用和成功率信息是基于现有资料和网络信息的估算，并非官方精确报价和保证。请务必直接咨询中山医院生殖医学中心获取最新、最准确的信息。
2. 流程可能略有调整： 具体流程可能因个人情况（如病因、年龄、卵巢反应等）和医院内部规定而有所调整。
3. 三代试管婴儿（PGT/PGS）适用人群： 主要适用于有明确遗传病史、反复流产、高龄（如≥35岁）、多次试管婴儿失败等需要进行胚胎植入前遗传学检测的患者。

复旦大学附属中山医院三代试管婴儿（PGT/PGS）流程指南（预估2025年）

第一步：咨询与评估 (Pre-cycle Consultation & Evaluation)

1. 初步咨询：
   • 患者携带所有既往检查资料（如身份证、结婚证、病历、过往检查报告、影像学报告等）前往中山医院生殖医学中心就诊。
   • 与医生进行详细沟通，了解三代试管婴儿技术、适应症、流程、风险、费用等。
   • 医生会根据您的具体情况，判断是否适合进行三代试管婴儿，并初步制定方案。
2. 全面检查：
   • 根据医生建议，完成一系列必要的检查，主要包括：
     • 女性： 影像学检查（如盆腔B超）、内分泌激素测定（月经第2-4天促卵泡生成素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、催乳素PRL等）、抗苗勒管激素AMH、甲状腺功能、传染病筛查（HIV、梅毒、乙肝）、免疫方面检查（如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等）、宫腔镜检查（可能需要）。
     • 男性： 精液分析（核心检查）、性激素测定（FSH、LH、E2、T）、传染病筛查、必要时进行睾丸活检。
     • 双方： 夫妻双方染色体核型分析、基因检测（根据需要进行，如明确遗传病致病基因）。
   • 所有检查结果需提交给中山医院生殖医学中心医生进行综合评估。

第二步：进入周期与促排卵 (Cycle Initiation & Ovulation Induction)

1. 制定个体化方案： 医生根据评估结果，为您量身定制促排卵方案（如长方案、短方案、拮抗剂方案等）和**、取精计划。
2. 开始促排卵： 在月经周期特定时间（通常月经第2-4天）开始注射促性腺激素（GnRH激动剂或拮抗剂联合促卵泡生成素Fsh/Gonal-f等），以模拟自然月经周期或进行超促排卵，促使多个卵泡发育。
3. 监测卵泡发育： 定期（通常每2-3天）通过B超监测卵泡大小和数量，同时抽血检测激素水平（E2、P、LH、FSH），根据监测结果调整促排卵药物剂量。
4. ** (Oocyte Retrieval)：
   • 当卵泡发育成熟（通常直径达到18-22mm）时，择期进行**手术。
   • 手术通常在静脉麻醉下进行，通过阴道超声引导，使用穿刺针从卵巢取出成熟的卵子。手术时间短，一般15-30分钟。
   • **后休息观察，卵子将被立即送往实验室进行体外受精。

第三步：体外受精与胚胎培养 (In Vitro Fertilization & Embryo Culture)

1. 体外受精 (IVF)：
   • 常规IVF： 将处理好的精子与卵子在体外培养皿中自然结合。
   • ICSI（胞浆内单精子注射）： 若男性因素导致精液质量差（如严重少、弱、畸形精子症或无精子症），医生会在显微镜下将单个精子直接注射入**浆内，帮助受精。
2. 胚胎培养：
   • 受精后，胚胎在特殊的培养系统中继续培养。
   • PGT/PGS检测： 在胚胎发育到特定阶段（通常是第3天，即卵裂期，或第5-6天，即囊胚期）时，取少量胚胎组织（细胞）进行遗传学检测。
     • PGS（植入前胚胎遗传学筛查）： 检测胚胎染色体数目是否正常（用于高龄、反复流产、不明原因不孕等）。
     • PGT（植入前遗传学诊断）： 检测特定遗传病相关基因突变是否存在于胚胎中（用于已知遗传病家族史、携带者夫妇等）。
   • 根据检测结果，筛选出染色体正常、无特定遗传缺陷的健康胚胎。

第四步：胚胎移植 (Embryo Transfer)

1. 移植时机：
   • 鲜胚移植： **后几天内移植胚胎。
   • 冻胚移植： 将筛选出的优质胚胎冷冻保存，待合适时机（如自然周期恢复或使用促排卵药物后）再进行移植。通常建议先移植胚胎，若移植后剩余优质胚胎较多，可考虑冷冻保存。
2. 移植操作：
   • 移植手术通常在麻醉下进行，将筛选出的1-2个优质胚胎（或囊胚）通过移植管轻轻送入女性宫腔内。
   • 整个过程无痛、安全，通常不会影响日常生活。
3. 黄体支持： 移植后，医生会给予黄体支持药物（如HCG、地屈孕酮等），帮助维持黄体功能，支持早期妊娠。

第五步：黄体支持与验孕 (Luteal Support & Pregnancy Test)

1. 黄体支持： 按医嘱继续服用黄体支持药物10-14天。
2. 验孕： 移植后约10-14天，通过抽血检测HCG水平或尿检确定是否成功怀孕。
3. 早期随访： 若验孕阳性，需遵医嘱继续黄体支持，并定期监测HCG和孕酮水平，安排超声检查确认宫内妊娠及胚胎发育情况。

第六步：胚胎冷冻与管理 (Embryo Freezing & Management)

1. 冻存胚胎： 若移植后剩余优质胚胎较多，可选择进行冷冻保存。
2. 冻存费用： 冷冻、解冻、移植冻胚均会产生相应费用，需提前了解清楚。
3. 后续移植： 解冻后的胚胎可以用于后续的妊娠周期移植，避免再次促排卵和**，相对经济。

预估2025年费用 (人民币，仅供参考)

三代试管婴儿的费用通常远高于第一代和第二代试管婴儿，因为增加了胚胎活检和遗传学检测的费用。以下是一个大致的费用构成估算（请注意这只是粗略范围，实际费用以中山医院报价为准）：

1. 术前检查费： 约 3,000 - 8,000 元
   • 包含基础检查、传染病筛查、激素六项、AMH等，部分检查可能需要额外费用。
2. 促排卵药物费： 约 10,000 - 30,000 元
   • 费用与用药种类、剂量、周期长短密切相关，个体差异大。
3. **手术费： 约 2,000 - 5,000 元
4. 体外受精与胚胎培养费： 约 3,000 - 8,000 元
5. PGT/PGS检测费： 这是三代试管婴儿的核心费用，也是最高的部分。 预估约 50,000 - 150,000 元 或更高。
   • 根据检测的胚胎数量、检测的染色体数量（如23对全染色体筛查）、是否需要单基因检测等因素，费用差异显著。囊胚期检测通常比卵裂期检测更贵，信息更全面。
6. 胚胎移植费： 约 3,000 - 8,000 元
7. 黄体支持费： 约 2,000 - 5,000 元
8. 验孕费： 约 500 - 1,000 元
9. 胚胎冷冻费（若需要）： 冷冻费 + 存费（每年） + 解冻费 + 移植费

总费用预估范围：

综合以上各项，进行一代或二代试管婴儿（非PGT）的总费用可能在 3万 - 6万元 左右。

而进行 三代试管婴儿（PGT/PGS）的总费用预计将在 8万元 - 20万元 或更高。 这个费用区间波动很大，主要受PGT/PGS检测本身费用影响巨大。

再次强调： 以上费用均为网络信息估算，请务必以中山医院实际报价为准。

预估2025年成功率 (仅供参考)

三代试管婴儿的成功率受多种因素影响，包括：

• 患者年龄： 年龄是影响成功率的最重要因素，通常年龄越小成功率越高。35岁以下成功率相对较高，35岁后成功率逐渐下降，40岁以上成功率较低。
• 不孕原因： 不同的病因（如输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、男性因素、不明原因不孕等）对成功率有不同影响。
• 胚胎质量： 筛选出的健康胚胎数量和质量是成功率的关键。
• 医院技术实力： 包括实验室培养体系、胚胎活检技术、基因检测技术、移植技术等。
• 子宫内膜容受性： 子宫环境是否适合胚胎着床。

大致成功率范围（以移植周期计算，包含移植鲜胚和冻胚）：

• 整体平均成功率： 大约在 40% - 60% 左右。
• 高龄患者（如≥35岁）： 成功率可能在 30% - 50% 左右。
• 年轻患者（如<35岁）： 成功率相对较高，可能在 50% - 70% 左右。
• 经PGT/PGS筛选后： 理论上，移植经过检测的胚胎，着床率和继续妊娠率会较未筛选的胚胎有所提高，尤其是对于高龄或反复流产患者。但具体的提升幅度需要看不同医院和不同检测类型的数据，通常认为PGT/PGS能显著降低流产率和出生缺陷率。

重要提示：

• 成功率并非保证： 试管婴儿技术仍然存在不确定性，即使经过PGT/PGS筛选，也并非100%保证成功怀孕或生出健康宝宝。
• 多次尝试： 如果一次周期不成功，通常需要进行多次尝试才能最终获得妊娠。
• 咨询医生： 最准确的个人成功率评估，请务必与中山医院的医生进行详细沟通。

总结与建议

进行三代试管婴儿是一个复杂且费用较高的过程。如果您考虑在复旦大学附属中山医院进行此项治疗：

1. 尽早咨询： 携带所有资料，与医生充分沟通，了解所有细节。
2. 信任专业： 严格遵循医嘱，完成各项检查和治疗。
3. 保持耐心： 试管婴儿过程可能需要多次尝试，保持积极心态。
4. 获取官方信息： 费用和成功率以中山医院生殖医学中心提供的官方信息为准。

祝您早日好孕！