试管专题

上海长海医院做试管能否报销？附医保报销条件、比例分享

发表于 2025-05-27

好的，关于上海长海医院做试管婴儿（辅助生殖技术）是否可以报销，以及相关的医保报销条件和比例，为您整理如下：

核心结论：

目前，中国的基本医疗保险（医保）通常不报销供体（ донор）的体外受精-胚胎移植（IVF-ET，即我们常说的试管婴儿）费用。只有配偶间的体外受精-胚胎移植（**人工授精IUI或IVF-ET）中，与不孕不育直接相关的部分检查和治疗费用，才有可能在满足特定条件下，由医保进行部分报销。

详细说明：

医保报销范围：
- 主要报销对象： 医保主要报销的是因治疗不孕不育而产生的诊断性检查费用和与治疗不孕不育直接相关的药品费用。
- 具体可报销项目（以上海市为例，具体请以医院和当年**为准）：
  - 检查费： 如妇科检查、男科检查、排卵监测（B超、尿LH）、性激素六项、甲状腺功能、精液分析、宫腔镜、腹腔镜检查等与诊断不孕不育相关的检查费用。
  - 治疗费： 如促排卵药物费用、人工授精费用（部分地区有限制）、以及IVF-ET治疗中与促排卵、**、移植、保胎等直接相关的、符合医保目录的药品费用（如注射用尿促性素、重组人促卵泡激素、黄体酮等）。
- 不报销项目：
  - 供体（ донор）的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）全部费用。
  - 试管婴儿过程中使用的辅助生殖技术相关耗材，如试管婴儿培养皿、胚胎冷冻管、胚胎移植导管等，这些通常不纳入医保报销范围。
  - 部分自费药品、特殊检查项目等。
医保报销条件（以上海市为例，请务必以长海医院及上海市最新**为准）：
- 必须是不孕不育患者： 报销的前提是夫妻双方均患有不孕不育症，需要通过医疗手段辅助生育。
- 符合医学指征： 需要符合国家卫健委发布的《辅助生殖技术管理办法》中规定的适应症，例如女方因素不孕（如输卵管堵塞、排卵障碍等）、男方因素不孕（如严重少精、弱精、无精症需行睾丸/附睾穿刺取精等）、不明原因不孕等。单纯的流产史、宫外孕史、高龄（虽然高龄也是不孕原因之一，但需结合其他具体指征）等，不能作为直接的不孕不育诊断。
- 符合医保目录： 使用的药品和检查项目必须属于上海市医保药品目录和医疗服务项目目录内的药品和项目。
- 就诊医院： 必须在医保定点医疗机构就诊，上海长海医院是上海市的医保定点医院。
- 首次治疗： 部分地区可能对医保报销的次数有限制，例如只报销首次或前几次的检查和治疗费用。
医保报销比例：
- 医保对符合报销条件的费用会按一定的比例进行支付，这个比例因医保类型（如职工医保、居民医保）、所在城市、报销级别（一、二、三级医院）、以及具体费用的项目而有所不同。
- 对于辅助生殖技术，由于技术费用占比高，且大部分耗材和自费药品不报销，实际由医保支付的比例通常不会很高。大部分费用需要患者自付。
- 具体的报销比例需要查阅上海市医保局发布的最新文件，或直接咨询长海医院医保办公室。您可以携带社保卡，到长海医院的相关窗口或咨询医保办公室获取最准确的信息。
上海长海医院相关情况：
- 上海长海医院是上海市的辅助生殖技术定点机构之一。这意味着符合条件的不孕不育夫妇可以在该院申请并接受辅助生殖技术治疗，并且其产生的与治疗直接相关的、符合医保规定的费用，可以按规定申请医保报销。
- 建议您在就诊前，先到长海医院医保办公室进行咨询，了解该院关于辅助生殖技术医保报销的具体**、所需材料、报销流程以及大致比例。