上海市第六人民医院三代试管婴儿流程指南附2025试管费用、成功率

好的，这是一份根据您的要求整理的上海市第六人民医院（上海交通大学医学院附属第六人民医院）关于三代试管婴儿（植入前胚胎遗传学检测，PGT）的流程指南，并附带了2025年预估的试管费用和成功率信息。

重要提示：

• 信息仅供参考： 医疗信息和**可能变化，具体流程、费用和成功率需以医院官方公布和医生面诊为准。请务必直接咨询上海市第六人民医院生殖医学中心。
• 个体差异： 每个患者的具体情况不同，所需的治疗周期、方案和费用也会有差异。
• 成功率非保证： 试管婴儿的成功率受多种因素影响（年龄、病因、胚胎质量、实验室技术、子宫环境等），并非固定值，医院给出的成功率通常是综合统计，不保证个体结果。

上海市第六人民医院三代试管婴儿（PGT）流程指南（预估2025年）

第一步：初步咨询与评估 (Pre-Treatment Consultation & Evaluation)

1. 挂号就诊： 拟前往上海市第六人民医院生殖医学中心就诊。通常需要挂专家号，建议提前通过医院官方渠道（如APP、网站、电话）预约。
2. 医生面诊： 与生殖内分泌科医生进行详细沟通，告知您的生育史、病史、用药情况等。
3. 初步检查： 医生会根据您的具体情况，建议进行必要的初步检查，如：
   • 女性激素六项 (AMH、FSH、LH、E2、P、T)
   • 夫科超声检查（了解卵巢储备功能、子宫情况）
   • 男科检查（精液分析）
   • 其他可能的相关检查（如内分泌疾病、遗传病史等）
4. PGT适应症评估： 医生会重点评估您是否适合进行三代试管婴儿，明确需要进行哪种类型的PGT（如PGT-A、PGT-M、PGT-SR）。
5. 制定治疗方案： 根据评估结果，医生会与您共同商讨个性化的促排卵方案、**/取精策略、胚胎移植计划等。

第二步：控制性超促排卵 (Controlled Ovarian Hyperstimulation, COH)

1. 开始促排卵： 根据制定的方案，开始使用促排卵药物（如促性腺激素FSH、LH等）。
2. 监测反应： 定期（通常通过B超和血液激素水平检测）监测卵泡发育情况、子宫内膜厚度等，根据监测结果调整药物剂量。
3. 时机决定**： 当卵泡发育成熟时，医生会安排**手术。

第三步：**与取精 (Oocyte Retrieval & Sperm Retrieval)

1. **：
   • 时间： 通常在促排卵最后阶段，通过阴道超声引导下，使用穿刺针在超声监测下从卵巢内取出成熟卵子。通常在卵泡成熟后34-36小时进行。
   • 方式： 在麻醉下进行，过程较快，当天即可完成。
2. 取精：
   • 时间： 通常与**当天或前一天进行。
   • 方式： 男方按要求进行手淫取精。如果存在射精障碍，可能需要采取其他方式（如附睾/睾丸取精）。

第四步：体外受精与胚胎培养 (In Vitro Fertilization & Embryo Culture)

1. 体外受精 (IVF)： 将取出的卵子和处理后的精子在体外结合，形成受精卵。
2. 胚胎培养： 受精卵在实验室的胚胎培养系统中继续发育，通常培养至第3天（3PN）或第5天（囊胚）。
   • PGT前的活检： 如果需要进行PGT，通常在胚胎发育到第3天时，取少量胚胎外滋养层细胞进行活检。

第五步：胚胎遗传学检测 (Pre-implantation Genetic Testing, PGT)

1. 实验室检测： 将活检样本送往专业的PGT实验室进行分析。
   • PGT-A (胚胎非整倍性检测)： 检测胚胎染色体数量是否正常。
   • PGT-M (单基因遗传病检测)： 如果已知携带特定遗传病致病基因，检测胚胎是否携带该基因并发生遗传病。
   • PGT-SR (染色体结构异常检测)： 检测胚胎是否存在染色体片段缺失、重复、易位等结构异常。
2. 结果解读： 实验室出具报告后，医生会解读结果，筛选出遗传正常的胚胎。

第六步：胚胎移植 (Embryo Transfer)

1. 选择胚胎： 根据PGT检测结果和胚胎质量（形态学评分等），医生会建议移植哪些胚胎。
2. 移植时机：
   • 鲜胚移植 (Day 3 Embryo Transfer)： 将第3天的胚胎移植回母体子宫。
   • 冻融胚胎移植 (FET)： 将筛选出的优质胚胎冷冻保存，待合适时机（如自然周期或使用促排卵药物后）解冻移植。PGT后的移植更多倾向于FET，以获得更佳的胚胎发育和着床环境，或给患者更多选择。
3. 移植过程： 在超声引导下，通过移植导管将胚胎送入子宫腔内。过程通常无痛，类似月经来潮时做B超。
4. 术后管理： 移植后可能需要使用黄体支持药物（如HCG或地屈孕酮）帮助维持妊娠。

第七步：黄体支持与妊娠确认 (Luteal Support & Pregnancy Confirmation)

1. 黄体支持： 按医嘱继续服用黄体支持药物，直至抽血确认是否怀孕。
2. 验孕： 移植后约11-14天，通过抽血检测HCG（人绒毛膜促性腺激素）确认是否成功怀孕。
3. 早期随访： 若成功怀孕，医院会安排后续的产检。

2025年上海市第六人民医院三代试管婴儿（PGT）预估费用

三代试管婴儿的费用通常远高于第一代和第二代试管婴儿，因为包含了复杂的PGT检测环节。以下费用为预估范围，仅供参考，实际费用需以医院最终报价为准：

• 总费用范围（含促排、**、取精、IVF、PGT、移植、黄体支持）： 预估大约在 ¥40,000 - ¥60,000 元人民币 或更高。
• 主要费用构成：
  • 基础IVF/ICSI费用： (这部分费用相对前两代会略高)
    • 促排卵药物费：因个体差异大，费用浮动较大，可能从几千元到上万元不等。
    • **手术费：数千元。
    • 取精手术费（如需）：数千元。
    • 体外受精与胚胎培养费：数千元。
  • PGT检测费用： 这是三代试管的核心额外费用，根据检测类型（PGT-A、PGT-M、PGT-SR）不同，费用差异显著。
    • PGT-A： 预估可能在 ¥10,000 - ¥25,000+ 元。
    • PGT-M/SR： 如果是单基因或染色体结构异常检测，费用通常更高，可能达到 ¥15,000 - ¥35,000+ 元，甚至更高，取决于检测的具体基因/位点复杂度。
  • 胚胎移植费用： 包括移植操作费、胚胎冷冻费（如果移植的是冻胚）、黄体支持药物费等，总计可能在 ¥5,000 - ¥10,000+ 元。
• 其他可能费用： 部分患者可能需要额外的检查费、麻醉费等。
• 冷冻胚胎管理费： 如果选择冷冻胚胎，后续的冷冻、解冻、管理费用需要额外考虑。

重要提示： 费用可能根据医保**、医院定价调整、患者具体用药方案等因素变化。建议直接咨询医院了解详细的费用清单和可能的医保报销情况（目前国内大部分PGT项目尚未纳入医保）。

2025年上海市第六人民医院三代试管婴儿（PGT）预估成功率

三代试管婴儿的成功率相比前两代有所提升，尤其是在避免遗传风险方面。但成功率并非绝对保证，且受多种因素影响：

• 整体预估成功率： 上海市第六人民医院作为国内知名的生殖医学中心，其整体试管婴儿成功率（包含一代、二代、三代）处于较高水平。对于进行PGT的患者，其目标妊娠成功率（即移植筛选出的正常胚胎后的成功率）通常预估在 50% - 70% 之间。
• 影响成功率的因素：
  • 患者年龄： 年龄是影响成功率最重要的因素，尤其是女性，35岁以后成功率会逐渐下降。
  • 病因： 不孕原因不同，成功率也会有差异。例如，因染色体异常导致的不孕，通过PGT-M/SR可以显著提高成功率。
  • 胚胎质量： 即使经过PGT筛选，并非所有正常胚胎都能成功着床。
  • PGT类型与实验室技术： 实验室的技术水平和经验对PGT结果的准确性和后续成功率有直接影响。
  • 子宫内膜容受性： 子宫环境是否适合胚胎着床。
  • 生活方式： 移植前后的生活习惯（戒烟限酒、均衡饮食、规律作息等）。
• PGT-A vs PGT-M/SR：
  • PGT-A： 主要目的是提高胚胎着床率和降低流产率，选择遗传正常的胚胎移植，本身不直接治疗遗传病，但能优化妊娠结果。
  • PGT-M/SR： 直接筛选出不含特定遗传病致病基因或染色体异常的胚胎移植，不仅有助于获得成功妊娠，更能确保下一代健康，其“成功率”更多体现在“健康妊娠成功率”上。

重要提示： 医院通常不会给出具体的、针对个人的成功率承诺。上述成功率是基于统计学数据，个体化的成功率需要医生根据您的具体情况评估。

总结与建议：

进行三代试管婴儿是一个复杂且费用较高的过程。如果您考虑在上海第六人民医院进行PGT，建议：

1. 充分咨询： 与医生进行深入沟通，了解所有流程、风险、可能遇到的问题以及预期效果。
2. 评估适应症： 确认您进行PGT的必要性。
3. 了解费用： 获取详细的费用清单，并了解支付方式及可能的医保覆盖情况。
4. 做好心理准备： 试管婴儿过程可能需要多次尝试，保持积极心态很重要。
5. 保持健康： 移植前后的健康管理对提高成功率至关重要。

请务必以上海市第六人民医院生殖医学中心官方信息和医生的专业建议为准。祝您顺利！