发表于 2024-11-20
抗缪勒管激素 (anti-ullerian hormone，AH) 是由睾丸未成熟的支持细胞及巢窦前泡和小窦泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。AH由巢内窦前泡和小窦泡分泌，其水平与巢内泡数量有直接关系。刚出生的助怀孕血清中很难检测到AH，出生几周后AH开始逐渐增加，在青春期晚期达到顶峰，这个与女从出生到青春期泡大小和窦前泡数量逐渐增加是一致的。成年妇女随着年龄递增，泡储备逐渐下降，AH随之降低，直到停经后AH检测不到。
与泡刺激素、促黄体生成素相比，AH波动小，加之AH与窦泡数量、年龄有直接关系，越来越多的育龄女开始重视巢的功能，因此近年来，临床上开始使用AH评估巢功能，成为评估女生育力指标的一项。
AH检测的优势
AH不随月经周期的变化，可在任何时间抽血检查。
AH不受激素避孕药的影响。
AH可更早更确切反映巢储备功能。
巢内的小窦泡数量越多，AH的浓度越高;反之，当泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AH浓度也会随之降低，接近绝经期时，AH便渐趋于0。
AH解读的作用
评估巢储备功能
AH能遏制泡刺激素，防止始基泡未生长到足够大小就过早消耗。因此AH与泡刺激素FSH负相关，如果AH值高，则FSH值低，说明巢储备功能良好;如果AH值低，则FSH值高，说明始基泡消耗过快。
多囊巢综合症(PCOS)
AH高于正常值的2-3倍，示可能由多囊巢综合症所导致，尤其判断示大于8.5ng/mL，确切及特异好。
辅助试管领域
研究表明，随着小窦泡数量减少或者泡的增大，AH降低。AH水平能够预测巢反应，识有巢过度刺激综合征风险的女，可根据AH数值来判断使用促排药物的用量。
巢早衰
AH低于正常参考值，示由巢储备功能下降，巢早衰导致，女过了35岁，AH会加速下降。
通过检测AH能够一定程度评估巢储备功能，预测绝经期，将生育能力的保留进行个体化设计，帮助女及时制定生育计划。一定程度帮助女在事业还是先生孩子之间做出适宜的决定，而不是一厢情愿地认为自己很年轻，不急着生育，等到想起来才发现大势已去，追悔莫及。
