发表于 2024-11-11
我今年28岁，和老公结婚三年的时间了，目前怀孕有4个月左右，今天去做产检的时候，医生说我的D-二聚体升高，有可能会出现深静脉血栓，甚至脑梗或者心梗，让我明天再去做一个彩超检查。我是一次知道D-二聚体升高，听说有可能是血栓、肿瘤、怀孕导致的，想知道具体是什么原因？
D-二聚体是反映血栓形成与溶栓活重要的实验室指标，不同试剂正常值范围不同，通常小于0.5mg/L。D-二聚体升高的原因很多，对于一些不能解释的D-二聚体水平明显升高，即使不存在临床表现，也应考虑VTE可能，在排除血栓疾病和肝肾疾病后，应高度怀疑恶肿瘤可能。
我在怀孕11周的时候去产检，d二聚体300多，后来陆续做了两次产检，d二聚体先是长到了600多，随后第二次产检的时候，又长到了1000多，想问问这种应该没事吧？
D-二聚体升高的原因
1、静脉血栓栓塞
静脉血栓栓塞（VTE），括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。对于血流动力学不稳定的PE疑诊患者，D-二聚体意义不大，可直接进行CT肺动脉造影（CTPA）或超声心动图检查。
2、主动脉夹层
发病24小时内，当D-二聚体达0.5mg/L时，其诊断急主动脉夹层（AAD）的敏感为100%，特异为67%，故可作为AAD诊断的排除指标。
3、心梗
在急心梗（AI）患者中可以观察到D-二聚体的升高，且使用尿激酶溶栓后D-二聚体的浓度较前下降，冠心病患者伴有升高的D-二聚体可能预示着更高的AI风险。
4、溶栓治疗
在溶栓治疗后，D-二聚体短期内明显上升，而后逐渐下降，示治疗有D-二聚体持续上升或下降缓慢，示存在新发血栓，溶栓药物用量不足；如果D-二聚体变化不大，则可能为陈旧机化的血栓。
5、弥漫血管内凝血
弥漫血管内凝血（DIC），特征是微循环内发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板聚集，导致弥漫微血栓形成和继发纤溶状态。
6、恶肿瘤
肿瘤可引起D-二聚体浓度升高，并可作为分期、预后等判断标准。
7、肝病
D-二聚体的浓度可作为一个判断肝脏受损程度的标志：肝功不全时，由于凝血因子合成不足，导致出血和启动凝血-纤溶的正反馈过程，D-二聚体继发升高；肝衰时，解毒作用下降，炎因子和病原可损伤血管内皮激活凝血，同时纤溶酶原激活物能力下降，也造成纤溶亢进和D-二聚体明显升高。
8、妊娠
在妊娠期各个阶段，均可存在静脉血瘀滞、高凝状态、血管壁损伤等与血栓形成有关的病理因素；生理改变则可导致静脉内血容量增加、静脉血管扩张，在妊娠3个月后更为明显。
d二聚体高于多少考虑血栓
D-二聚体高可能体内存在着血栓，或处于高凝状态。因为D-二聚体是纤维蛋白原产物，纤维蛋白的产物指标如果增加，一般认为可能是体内存在着血栓，常见的是下肢静脉血栓，下肢静脉血栓病人在抽凝血时会发现D-二聚体的指标高于正常值。因此果D-二聚体升高，要排除有无静脉血栓的存在。
若是女在试管孕前检查凝血五项时发现自己的双下肢深静脉血栓d二聚体偏高的话，一般不能做试管婴儿，因为出现该情况说明该患者体内可能有血栓形成以及溶解发生，会对子宫的环境造成一定的影响，进而也就会影响到胚胎的移植，若是有这种情况的患者，比较好是通过治疗，并且d2聚体恢复正常后再考虑做试管。
孕妇d二聚体轻微高的话影响不大，但如果偏高的话，需要当心是血栓的可能，尤其是可能存在先兆子痫和妊高症的情况，这种情况会损害孕妇以及宝宝的健康，而出现d2聚体升高的情况，要看一看是否有妊娠期合并症，比如妊娠期高血压以及妊娠期糖尿病，因为d二聚体升高一般是由这些疾病引起的，因此需要通过检查明确诊断后做针对治疗。
患者还可以通过运动和服用药物来进行改善d二聚体高的情况，具体情况可参考以下内容：
1、运动：适当活动，比如散步、瑜伽等，促进血液循环，避免血液处于高凝状态，从而导致d二聚体高；
2、可在医生指导下使用阿司匹林、低分子肝素，进行抗凝治疗，以此来缓解的不孕不育症女d二聚体高的情况。
d二聚体多高会形成血栓
试管移植后D-二聚体高是指接受胚胎移植后女出现了D-二聚体水平升高，可能是正常反应、感染、血栓形成以及移植失败或流产导致的，但并不是成功着床。这里建议孕妇在怀孕期间要注意预防血栓形成，要多活动，多活动下肢有利于防止血栓，可以穿弹力袜预防血栓。
D二聚体它是一种纤溶亢进的一种指标，可以把它看成血栓之后，纤维蛋白原部分溶解后的产物。所以D二聚体高的话，一般会怀疑体内有血栓形成或者是有血栓的风险。但是在孕早期D二聚体升高和体内的特殊情况，或者孕早期体内的激素环境有关系的。D二聚体进行升高或者指标的明显升高，还要结合一些其他的因素去综合判断血栓的风险。
试管取一周后d二聚体高对着床可能造成一定影响，而且就算胚胎顺利着床也可能造成胎停。取后抽血测试显示d二聚体偏高可能是血液问题，即血凝速度相对较快。它还会影响子宫腔内的环境，不利于胚胎存活，影响胚胎正常着床，而且还会增加胎停的风险，因为d二聚体升高后容易形成小血栓，影响子宫的血液应，容易导致胎停。
如果试管取后d二聚体升高需要及时检查并出原因并进行相关治疗，不同的疾病有不同的治疗方法，在移植前治疗好才能有效高试管移植的成功率。
D-二聚体高与部分女妊娠后血液高凝有关。身体机能为了减少孕期出血，血液可能会出现短期高凝，导致短期高凝D-二聚体高，但一般升高不明显，可定期观察，暂时不用药物治疗，一般一段时间后可自行恢复正常。
有些女在试管婴儿移植前就有血栓疾病，但由于使用药物所以症状不明显，D二聚体多无异常表现。但试管婴儿移植后药物控制效果可能相对下降，导致病情恶化，进而导致病情恶化D二聚体升高。建议在医生指导下调整原治疗药物的剂量。
d二聚体的正常值一般小于200微克。怀孕后血液处于高凝状态，而且随着孕周的推进患者血液中D二聚体的水平还会逐渐升高，可能略高于正常参考值。怀孕期间D二聚体略有上升多为正常的，但如果升高太多就需要及时进行产前检查，排除异常血栓形成等疾病。
d二聚体过高会影响胚胎着床
d二聚体正常值是0.5mg/L以下，如果高于这个值可能会影响试管着床，以下d二聚体高对试管婴儿着床的具体影响：
1、d二聚体高的原因可能是肿瘤、炎症感染等，该类疾病会影响移植后胚胎着床的成功率；
2、d二聚体升高后容易形成小血栓影响子宫血，出现胎停的概率会增加；
3、d二聚体高也会影响宫腔内的环境，不能为胚胎良好的生长发育环境就不利于胚胎着床与存活。
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