什么情况下试管婴儿需要减胎?减胎的时机?

什么情况下试管婴儿需要减胎？减胎的原因及原则？

试管婴儿技术不孕夫妇带来了希望，但在某些情况下，可能需要进行减胎。减胎并不是一件简单的事情，必须仔细考虑。那么，试管婴儿在什么情况下需要减胎呢？

1、多胎妊娠

多胎妊娠是指一个周期内有多个胚胎同时发育。多胞胎的风险和问题非常大，如早产、低体重和高死精亡率。因此，在某些情况下，医生可能会建议减少怀孕次数。

2、同双生

同SHUANG胞胎是指一个子分裂成两个或两个以上的胚胎，形成具有相同基因的SHUANG胞胎。同SHUANG胞胎的风险比异SHUANG胞胎高，如早产、低体重、先天畸形等。如果医生认为这种情况对母亲和儿童的健康构成风险，可能建议减少怀孕次数。

3、遗传疾病

如果父母携带某种遗传疾病基因，他们很有可能将其传递下一代。如果医生发现受携带了这种基因，可能建议进行减胎。

4、羊水过多

羊水过多是指羊膜腔内的羊水量超过正常范围，可能导致早产、流产等问题。如果医生在检查过程中发现羊水过多的迹象，可能建议减少羊水的数量。

5、其他原因

除上述情况外，还可能有其他原因需要减胎。例如，如果移植后出现异常子宫出血或感染等并发症，也需要考虑减胎。

在任何时候，我们都应尊重孕妇和他们的家人的，是否进行减数手术，并尽ZUI大努力为他们专业的医疗建议和安全措施。

减胎的时机？

当前的临床实践通常根据减胎时的妊娠周数将其划分为早期减胎术(孕周＜12周)、中期减胎术(12～25周)和晚期减胎术(＞25周)。多胎妊娠一旦确诊，普遍认为应尽早进行经阴道减胎术。因为早期减胎的孕囊小，妊娠结局好。然而，也有人认为等到孕8周左右进行减胎更安全，此外，由于自然减胎的可能，一部分患者可能不需要进行减胎术。孕周＜8周的减胎的缺点是随机减灭的胎儿，保留的胎儿有染色体异常、发育畸形等风险。

由于有些多胎妊娠的妇女没有定期产检和随访，错过了早期减胎术的ZUI佳时机，或者在妊娠7～8周时因为合并阴道感染、先兆流产（阴道出血）不适合进行阴道减胎术，或者在双胎妊娠中期发现有一胎发育畸形时，可以考虑在孕中期进行经腹部穿刺减胎。

减胎的时机需要根据临床操作的具体需求和患者的具体情况来决定。

减胎的途径

（1）经阴道途径：一般在孕6～8周进行。穿刺距离短，准确高，孕囊体积小，组织残留少且吸收较快。

（2）经腹部途径：适用于孕9周以上的减胎术。此时胎儿较大，和准确较高，术后感染的风险较小，但对肥胖病人操作较困难。

减胎的方法

（1）机械破坏：术中反复穿刺胚胎，对准胎心搏动部位穿刺至胎心搏动消失，宫腔内残留的坏死精组织较多，操作时间相对较长，对子宫壁刺激较大，术后流产、感染的概率较高，目前使用较少。

（2）抽吸胚胎：通过取针在超声引导下进行负压抽吸胚胎组织，在显微镜下确认胚胎组织已完全被吸出，或胎心搏动已消失。对比研究表明，经阴道抽吸胚胎的安全和有效较好。

（3）胎心注射药物：穿刺成功后注射1～2ml 10%～15%的氯化钾或生理盐水于胎儿心腔内，使胎心停跳。（编辑生之源助怀孕）