子宫腺肌症真的可以做试管婴儿吗？注意这几点成功率不会低

是的，子宫腺肌症的女性是可以做试管婴儿（IVF）的。子宫腺肌症本身并不会直接导致不孕，但它可能导致月经量过多、痛经、慢性盆腔痛以及可能导致内膜环境不佳、子宫收缩异常等问题，从而对试管婴儿的成功率产生一定影响。

不过，随着医疗技术的进步，尤其是辅助生殖技术的发展，子宫腺肌症患者通过试管婴儿实现妊娠是完全可能的。要确保试管婴儿的成功率，需要注意以下几点：

1. 选择经验丰富的医院和医生：

   • 这是最关键的一点。选择在处理复杂子宫病变（如腺肌症）方面经验丰富的生殖医学中心至关重要。医生需要能够准确评估你的具体情况，制定个性化的促排卵方案、移植策略，并处理可能出现的并发症。

2. 充分的术前评估和准备：

   • 明确诊断： 确保诊断准确无误，排除其他可能导致不孕的原因。
   • 评估严重程度： 通过超声（尤其是MRI）、激素水平等评估腺肌症的严重程度、范围以及子宫的大小、形态、内膜厚度等。这有助于医生判断是尝试自然周期移植、改良自然周期移植，还是必须进行胚胎冷冻后移植。
   • 评估卵巢功能： 进行AMH、基础FSH、AFC等检查，了解卵巢储备功能。
   • 评估内分泌环境： 评估是否存在排卵障碍、高泌乳素血症等内分泌问题，并进行相应治疗。

3. 优化子宫内膜容受性：

   • 这是提高成功率的核心环节。由于腺肌症可能导致内膜增生不良、形态不规则、血流灌注减少等，需要特别注意：
     • 改善内膜厚度： 在移植前确保内膜达到理想的厚度（通常建议≥8mm，甚至更厚）。医生可能会根据情况调整激素方案（如使用E2、DHEA等）或进行内膜预处理（如移植前局部补充生长因子等，但需医院支持）。
     • 促进内膜容受性： 调整黄体支持方案，优化移植时机。一些研究表明，对于有腺肌症的患者，延长黄体期（如使用黄体酮）或采用特定黄体支持方案可能有助于改善内膜容受性。
     • 减少内膜损伤： 促排过程中尽量选择对内膜影响小的方案，移植操作轻柔。

4. 个体化移植策略：

   • 胚胎冷冻与移植： 这是目前普遍推荐给子宫腺肌症患者的策略。 由于腺肌症可能导致移植时子宫收缩或内膜容受性不佳，新鲜胚胎移植的失败率或早期流产率可能较高。胚胎冷冻移植（FET）有以下优势：
     • 可以避免因移植时子宫环境不佳导致的胚胎着床失败。
     • 可以在移植前进行胚胎选择（如PGT-A/PGT-M），选择质量更好的胚胎移植，提高成功率。
     • 可以在移植前给予更充分的内膜准备时间。
     • 可以保存剩余优质胚胎，增加后续妊娠机会。
   • 移植时机： 根据个人情况和内膜反应，灵活选择移植时机。

5. 有效的黄体支持：

   • 腺肌症患者可能对黄体功能不足更敏感，因此需要更充分、更长时间的黄体支持，以确保早期胚胎着床和发育所需的环境。通常建议使用孕酮类药物（如黄体酮针剂、地屈孕酮片等）进行支持，并持续足够的时间（直至孕早期超声确认宫内妊娠）。

6. 关注心理状态，减轻压力：

   • 试管婴儿过程漫长且充满压力，而腺肌症本身也可能带来身体和心理上的不适。保持积极乐观的心态，必要时寻求心理支持，对于提高成功率同样重要。

7. 必要时考虑手术辅助：

   • 对于严重的、导致子宫严重变形或内膜环境极差的腺肌症患者，如果药物治疗效果不佳，且希望通过试管婴儿怀孕，可以考虑在IVF前进行手术，如病灶切除术或子宫切除术（保留卵巢者）。手术旨在改善子宫形态、减少病灶对内膜的影响。但这需要综合考虑手术风险、患者年龄、生育需求等因素，并在经验丰富的医生指导下进行。即使做了手术，术后也需要一定时间恢复，才能进行IVF。

总结来说，子宫腺肌症患者完全可以做试管婴儿，并且成功率是有的。关键在于选择对的医院和医生，进行充分的评估和准备，特别关注内膜容受性的优化，并强烈建议采用胚胎冷冻移植的策略，同时配合有效的黄体支持和良好的心态。 每个患者的情况都是独特的，务必与您的生殖医生进行详细沟通，制定最适合您的个体化治疗计划。