双侧巧囊做试管成功率会受到影响吗？看看因素是哪几种！

是的，双侧多囊卵巢综合征（PCOS），也就是通常所说的“双囊”，在进行试管婴儿（IVF）时，其成功率可能会受到一定影响，但这并非绝对，影响程度因人而异。

关键在于，虽然“双囊”是PCOS的一种表现，但影响试管成功率的根本原因往往不是“双囊”本身，而是导致“双囊”的潜在病理生理机制，尤其是高促排卵（High Ovulation）状态和高雄激素血症。

以下是影响“双囊”患者试管成功率的几种主要因素：

1. 高促排卵状态与卵子质量:

   • PCOS患者常表现为卵巢对促性腺激素（Gn）的反应性过高，需要用比普通患者更多的促排卵药物才能获得足够数量的卵子。
   • 过度刺激可能导致卵子质量下降。虽然获得卵子数量可能不少，但如果其中成熟、优质（特别是能正常受精和发育）的卵子比例不高，就会影响后续的胚胎发育潜能，进而降低胚胎质量和移植成功率。

2. 高胰岛素抵抗 (Hyperinsulinemia):

   • PCOS患者常伴有胰岛素抵抗，导致身体需要分泌更多胰岛素来维持正常血糖。高胰岛素水平会直接刺激卵巢产生更多雄激素（雄激素不敏感综合征是PCOS的核心病理之一），同时也会进一步影响卵泡的发育成熟，可能导致卵子成熟度不佳，影响受精和胚胎质量。

3. 高雄激素水平:

   • 高雄激素会干扰卵泡的正常发育和成熟过程，可能导致卵子质量受损。虽然对成功率的影响不如卵子质量本身那么直接，但也是一个负面因素。

4. 子宫内膜容受性:

   • PCOS患者可能存在胰岛素抵抗、高泌乳素血症等，这些都可能间接影响子宫内膜的容受性，即子宫内膜对胚胎着床的接受能力。如果子宫内膜环境不佳，即使移植了优质的胚胎，着床也可能困难，降低妊娠率。

5. 胚胎发育潜能:

   • 综合以上因素（卵子质量、子宫内膜容受性等），最终体现在胚胎的发育潜能上。卵子质量差、子宫内膜容受性差都可能导致形成的胚胎质量不高，难以成功着床和发育。

6. 卵巢储备功能:

   • 虽然“双囊”本身不一定直接代表卵巢功能衰竭，但某些导致PCOS的潜在因素（如遗传、生活方式等）有时也可能对卵巢储备功能产生一定影响。

需要强调的是：

• 个体差异巨大: 并非所有“双囊”患者IVF成功率都会降低。许多“双囊”患者通过规范的治疗（如调整生活方式、药物治疗控制激素和胰岛素水平）和个体化的IVF方案，可以取得非常好的成功率。
• 医学进步: 现代IVF技术，如个性化促排卵方案（根据患者的具体反应调整药物剂量）、优化卵子体外受精和培养条件、胚胎选择技术（如PGT-A/PGT-M）等，都可以帮助克服这些不利因素，提高成功率。
• 治疗前的准备非常重要: 对于“双囊”患者，IVF前进行充分的内科治疗和管理至关重要。控制体重、改善胰岛素抵抗、调整激素水平等，可以显著改善卵巢反应性、提高卵子质量、改善子宫内膜环境，从而提升IVF成功率。

总结:

双侧“双囊”（PCOS表现）确实可能对试管婴儿的成功率构成挑战，主要源于其背后的高促排卵、高胰岛素抵抗和高雄激素等病理状态可能影响卵子质量、子宫内膜容受性和胚胎发育。然而，这并非不可逾越的障碍。通过患者自身的积极准备（生活方式调整、内科治疗）和医生制定个体化的、精细化的IVF方案，这些影响可以得到有效管理，许多“双囊”患者依然能够成功妊娠。建议与您的生殖医生进行详细沟通，评估您的具体情况，共同制定最佳的治疗策略。