三代试管婴儿一般的流程是怎样的有哪些项目？

发表于 2025-08-20

好的，三代试管婴儿（PGT-ASR，Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy Screening）是在第一代或第二代试管婴儿技术（IVF/ICSI）的基础上，增加了一个胚胎植入前的遗传学筛查步骤，目的是选择染色体正常或特定遗传病风险低的胚胎进行移植，从而提高妊娠成功率并降低流产率和出生缺陷风险。

以下是三代试管婴儿一般的大致流程和涉及的项目：

三代试管婴儿一般流程：

术前检查与评估 (Pre-cycle Testing and Evaluation):
- 夫妻双方需要进行全面的身体检查，包括生殖系统检查、传染病筛查（如HIV、肝炎等）、内分泌检查等。
- 详细了解双方病史、家族遗传病史。
- 医生根据检查结果评估生育能力、是否存在遗传风险、是否适合进行三代试管婴儿。
促排卵与监测 (Ovulation Induction and Monitoring):
- 根据女性的月经周期和卵巢反应，使用促排卵药物刺激卵巢产生多个卵泡。
- 通过B超和血液激素水平监测，精确判断卵泡发育成熟度。
** (Egg Retrieval):
- 在卵泡成熟时，通过阴道超声引导下，在局部麻醉或全身麻醉下用穿刺针从卵巢中取出卵子。通常在B超引导下进行。
取精 (Sperm Retrieval):
- 同期或根据需要，男性伴侣提试管液样本，或通过睾丸/附睾穿刺等方式获取精子。如果进行ICSI，则由医生在体外将单个精子注射到卵子中。
体外受精与胚胎培养 (In Vitro Fertilization and Embryo Culture):
- 将卵子和精子在体外结合（IVF），或进行单精子注射（ICSI）。
- 培养受精卵，观察其分裂发育成早期胚胎（通常是3-6天的囊胚）。
胚胎活检 (Embryo Biopsy):
- 这是三代试管婴儿核心步骤。在胚胎发育到囊胚阶段（通常是5-6天）时，通过显微操作技术，取走少量胚胎外层的滋养层细胞（这些细胞取走后不会影响胚胎的发育和着床能力）。
- 注意：目前国内外的主流做法是进行囊胚阶段的活检，因为它能提供更多细胞，且与着床和发育更相关。
遗传学检测 (Genetic Testing):
- 将活检下来的细胞送往实验室进行遗传学检测。
- 筛查项目：
  - 非整倍体筛查 (Aneuploidy Screening): 这是最主要的PGT-ASR项目，检测胚胎染色体是否正常。通过比较胚胎细胞与正常对照的染色体数量和结构，筛选出染色体数目正常（如23对）的胚胎。
  - 单基因病检测 (Single Gene Testing): 如果夫妻一方已知携带特定的遗传病致病基因，可以选择进行此项目。检测胚胎是否携带该致病基因，筛选出正常或携带者（取决于遗传病类型和生育意愿）的胚胎。这通常在明确知道致病基因后进行。
  - 嵌合体检测 (Chimerism Testing): 有时会检测活检细胞本身是否存在嵌合状态（即一部分细胞正常，一部分细胞异常）。
胚胎筛选与选择 (Embryo Selection):
- 实验室将检测结果反馈给医生。
- 医生根据检测结果，结合胚胎的形态学评分等，选择出遗传正常、发育良好的优质胚胎用于移植。
胚胎移植 (Embryo Transfer):
- 在女性子宫内膜准备好的最佳时机（通常在黄体期），通过子宫颈将筛选出的1-2个优质胚胎移植回女性的子宫腔内。
- 移植过程通常不需要麻醉，操作简单快捷。
黄体支持与妊娠监测 (Luteal Support and Pregnancy Monitoring):
- 移植后，会使用药物支持黄体功能，帮助子宫内膜着床。
- 移植后约10-14天通过抽血检测HCG确认是否怀孕。
- 确认怀孕后，继续进行黄体支持和保胎治疗，并按时进行产前检查。
胚胎冷冻 (Embryo Freezing - Optional):
- 如果移植的胚胎数量足够，多余的优质胚胎可以进行冷冻保存，以备后续移植或再次促排周期使用，避免重复促排卵和**过程，提高整体成功率。