发表于 2025-08-16
好的，我们来详细了解一下双子宫（Uterus Didelphys）。
什么是双子宫？
双子宫是一种比较少见的先天性生殖道畸形，指的是女性体内形成两个独立的子宫和两个宫颈。这两个子宫通常通过一个共享的阴道连接。它们可能大小相似，也可能一个较大一个较小。由于是两个独立的子宫腔，这意味着如果受精卵着床，每次怀孕都将在一个子宫内进行。
成因
双子宫的形成与胚胎发育过程中的异常有关。具体来说，是在女性胚胎发育的早期阶段（大约怀孕6-8周），苗勒氏管（Müllerian ducts）未能正常融合或完全分离。
- 完全未融合 (Complete Non-fusion): 如果两侧苗勒氏管完全未融合，就会形成两个独立的子宫、两个宫颈和通常是一个共享的阴道。
- 完全融合 (Complete Fusion): 如果两侧苗勒氏管完全融合，则形成单子宫。
- 不完全融合 (Incomplete Fusion): 如果两侧苗勒氏管仅部分融合，则可能形成其他类型的子宫畸形，如双角子宫（uterus bicornis）、鞍形子宫（uterus arcuatus）或心形子宫（uterus heart-shaped），这些有时与双子宫并存或被归为广义的双子宫谱系畸形。
影响
双子宫本身通常没有症状，很多女性可能终生都不知道自己有这个情况，直到进行妇科检查或遇到相关问题。然而，双子宫可能与其他先天性畸形并存，并可能对生育和妊娠产生一些影响：
- 生育能力:
- 拥有双子宫的女性通常具有正常的卵巢功能，生育能力可能不受影响。
- 但如果同时存在阴道纵隔（vaginal septum），可能会部分或完全阻塞阴道，影响精子进入或胎儿娩出，从而影响生育能力。
- 月经:
- 两个子宫各自有独立的内膜，会各自独立地发生周期性变化。因此，月经周期可能正常，但可能表现为经量明显多于单子宫女性，或者出现两个独立的月经流出点（虽然通常通过一个共享的阴道流出）。
- 妊娠相关并发症风险增加: 这是双子宫最主要的影响。
- 早产 (Preterm Labor): 妊娠风险增加。
- 胎膜早破 (Preterm Premature Rupture of Membranes, PPROM): 两个子宫腔的压力变化可能导致胎膜过早破裂。
- 胎位异常 (Abnormal胎位): 孕期中晚期，胎儿可能在一个子宫内生长，导致胎位不正。
- 胎死精宫内 (Fetal Demise In Utero): 某个子宫内可能发生胎盘功能不良、脐带缠绕或胎儿发育异常，导致该侧妊娠失败，而另一个子宫可能仍在正常妊娠。
- 子宫内生长受限 (Intrauterine Growth Restriction, IUGR): 一个胎儿可能因胎盘因素而在其子宫内发育受限。
- 子宫扭转/破裂 (Uterine Twisting/Rupture): 孕期中晚期，单个子宫可能发生扭转或因过度膨胀而破裂，危及母婴生命。
- 剖宫产率增加: 由于上述并发症风险，拥有双子宫的女性通常建议进行剖宫产分娩。
诊断基石
诊断双子宫主要依赖于影像学检查：
- 盆腔超声 (Pelvic Ultrasound): 这是最常用且首选的诊断方法。
- 经阴道超声 (Transvaginal Ultrasound): 能提供最清晰、最详细的子宫内部结构图像。医生可以明确看到是否存在两个独立的宫腔、两个宫颈，以及它们与阴道的关系。
- 经腹超声 (Transabdominal Ultrasound): 也可以诊断，但分辨率通常不如经阴道超声。
- 子宫输卵管造影 (Hysterosalpingogram, HSG): 通过向子宫腔内注入造影剂并拍摄X光片，可以清晰地显示子宫的内部形态和输卵管是否通畅。这也是诊断子宫畸形的重要方法，可以看到两个分离的宫腔。
- 磁共振成像 (Magnetic Resonance Imaging, MRI): 可以提供更详细的子宫及其周围结构的解剖信息，有助于评估子宫的大小、形态、与周围组织的关系，以及是否存在其他伴随畸形（如阴道纵隔）。
总结
双子宫是一种先天性子宫畸形，由苗勒氏管发育异常引起。多数情况下无症状，但可能增加妊娠期并发症的风险。通过盆腔超声（尤其是经阴道超声）、子宫输卵管造影或MRI等影像学检查可以明确诊断。对于有双子宫的女性，在备孕和孕期应进行更密切的产前监护，并根据具体情况考虑分娩方式，以保障母婴安全。
