广州试管婴儿术前全面检查步骤详解

好的，广州试管婴儿（IVF）术前的全面检查是整个辅助生殖流程中至关重要的一环。它旨在评估夫妇双方的生育能力、排除不适合进行试管婴儿手术的疾病、确定最佳的促排卵方案和手术时机，并为后续的治疗提供重要的参考依据。

以下是广州试管婴儿术前全面检查步骤的详细详解，通常包括对男方和女方分别进行的检查：

一、 女方术前检查步骤详解

1. 基础检查 (Initial Tests):

   • 妇科超声检查 (Gynecological Ultrasound):
     • 目的: 检查子宫大小、形态、内膜厚度、是否有肌瘤、息肉、腺肌症、宫腔粘连、内膜息肉、卵巢大小、形态、基础卵泡数量（AFC）、是否有囊肿、输卵管是否积水或堵塞（部分情况可见）等。
     • 重要性: 评估子宫和卵巢的基本状况，是制定促排卵方案的依据。
   • 性激素六项检查 (Six Sex Hormone Tests):
     • 目的: 通常在月经周期的第2-4天抽血检查，包括：促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、孕酮(P)。
     • 重要性: 评估卵巢的基础功能和储备能力，判断是卵巢功能正常、减退还是衰竭，为选择促排卵药物和方案提供依据。
   • 甲状腺功能检查 (Thyroid Function Tests):
     • 目的: 检查TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）等。
     • 重要性: 甲状腺功能异常会影响月经周期和排卵，甚至影响胚胎发育，需控制在正常范围内再开始促排。
   • 血常规 (Complete Blood Count, CBC):
     • 目的: 检查是否有贫血、感染等。
     • 重要性: 贫血可能影响促排卵效果和妊娠结局，需纠正后再治疗。
   • 血糖 (Blood Glucose):
     • 目的: 检查是否有糖尿病或糖耐量异常。
     • 重要性: 糖尿病可能增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)和妊娠并发症的风险，需控制好血糖。
   • 传染病筛查 (Infectious Disease Screening):
     • 目的: 包括乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(Anti-HCV)、艾滋病病毒抗体(Anti-HIV)、梅毒螺旋体抗体等。
     • 重要性: 防止母婴传播和交叉感染，保障医疗安全。如有阳性，需根据情况治疗或采取相应防护措施。
   • 免疫因素检查 (Immunological Tests - 可选):
     • 目的: 如抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(AEmAb)、抗心磷脂抗体(ACLAb)、封闭抗体等。
     • 重要性: 免疫因素有时会影响胚胎着床，如有异常，可能需要治疗或特殊处理。

2. 月经周期监测与促排卵前准备:

   • 月经周期记录: 患者需准确记录月经周期第1天，并按时回院监测卵泡发育情况。
   • 促排卵方案制定: 根据女方检查结果（年龄、卵巢储备、子宫情况、既往IVF经验等），医生会制定个性化的促排卵方案（如长方案、短方案、拮抗剂方案等）。

3. 促排卵及监测:

   • 注射促排卵药物: 按照医嘱开始皮下或肌肉注射促排卵药物。
   • 定期超声和血检监测: 通常从月经第8-10天开始，每隔2-3天进行一次阴道超声检查，观察卵泡生长情况，并抽血检测雌激素(E2)水平，根据卵泡大小和E2水平调整促排卵药物剂量。
   • 确定**时机: 当主导卵泡达到预定大小（通常8-14mm）时，医生会根据超声和血检结果确定最佳的**时间。

二、 男方术前检查步骤详解

1. 基础检查 (Initial Tests):

   • 精液常规分析 (Semen Analysis): 这是男方检查的核心，通常需要留取禁欲2-7天后的首次精液样本。
     • 目的: 评估精液量、液化时间、pH值、精子浓度、总数、活力（前向运动比例PR、总活力TR）、正常形态率等。
     • 重要性: 这是判断男方生育能力最基本、最重要的指标。根据精液分析结果，可初步判断是轻度、中度或重度少、弱、畸形精子症，或无精子症等。
   • 传染病筛查 (Infectious Disease Screening):
     • 目的: 同女方，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。
     • 重要性: 同样是为了母婴安全和医疗安全。
   • 体格检查 (Physical Examination):
     • 目的: 检查外生殖器发育情况，有无畸形、炎症、输精管道梗阻（如精索静脉曲张、附睾炎等）迹象。
     • 重要性: 初步判断是否存在影响生育的解剖结构或感染问题。
   • 性激素检查 (通常不必要，除非有相关症状):
     • 目的: 如有性功能障碍、第二性征发育异常等情况，可能需要检查FSH、LH、T等。
     • 重要性: 评估是否存在内分泌问题影响生育。

2. 进一步检查 (根据精液结果决定):

   • 如果精液常规正常，但仍有生育困难: 可能需要复查或进行免疫学检查（抗精子抗体等）。
   • 如果存在少、弱、畸形精子症: 可能需要进行：
     • 生殖器超声检查 (Scrotal Ultrasound): 检查睾丸大小、形态、有无精索静脉曲张、附睾/输精管异常等。
     • 内分泌检查 (Hormone Tests): 如FSH、LH、T水平。
     • 遗传学检查 (Karyotype and Microdeletion Analysis): 如果怀疑有染色体异常导致的生育问题（如无精子症），可能需要做此项检查。
     • 睾丸活检 (Testicular Biopsy): 如果是梗阻性无精子症，需要通过活检确定是否有精子生成。
     • 输精管道造影 (Transrectal Ultrasound-guided Seminal Tract Angiography or other imaging): 如果怀疑输精管道梗阻。
   • 如果存在无精子症 (Azoospermia):
     • 需进行更详细的检查以区分是梗阻性无精子症还是非梗阻性无精子症，如：
       • 精液重复检查（至少2-3次）。
       • 睾丸超声。
       • 内分泌检查。
       • 染色体核型分析。
       • 睾丸活检（非常重要）。

三、 夫妇双方共同准备

1. 就诊与沟通: 夫妻双方需要共同就诊，与医生充分沟通，了解IVF流程、风险、成功率、费用等，签署知情同意书。
2. 生活方式调整: 治疗前及治疗期间，建议戒烟、限酒，避免接触有害物质，保持规律作息，合理饮食，适度运动，减轻精神压力。
3. 治疗前的黄体支持: 如果之前有**，但未成功妊娠或移植失败，可能需要补充黄体酮支持，直至本次促排卵开始。
4. 预约与安排: 提前预约检查时间，安排好工作、生活，确保能按计划完成所有检查和治疗。

总结:

广州试管婴儿术前的全面检查是一个系统而细致的过程，涉及**双方多项生理生化指标的评估。这些检查不仅为制定个性化的治疗方案提供了科学依据，也是确保治疗安全和成功率的重要保障。由于个体差异和具体情况，具体的检查项目和流程可能会因就诊医院和医生的建议而略有不同。建议患者严格按照医生的要求完成所有检查，并与医生保持良好沟通。

希望以上详解对您有所帮助！