发表于 2025-08-11
是的，子宫腺肌病（Adenomyosis）可能会影响试管婴儿（IVF）的成功率，尤其是在胚胎着床环节。但具体影响程度因人而异，并非绝对。
以下是子宫腺肌病可能影响试管婴儿的几个方面：
影响胚胎着床（最主要的影响环节）：
- 子宫内膜环境改变： 子宫腺肌病会导致子宫内膜增厚、纤维化、出现结节，并可能伴随子宫增大、变形。这些病理改变可能使得子宫内膜的容受性（receptivity）下降，即子宫内膜对胚胎的“接受能力”降低，从而影响胚胎成功着床。
- 子宫收缩异常： 腺肌病患者在黄体期（着床关键期）可能出现异常的子宫收缩，这可能干扰胚胎着床或导致已着床的胚胎脱落。
- 炎症反应： 腺肌病可能伴随慢性子宫内膜炎症，炎症因子可能不利于胚胎的着床和发育。
- 血流灌注改变： 子宫腺肌病可能影响子宫肌层的血流，间接影响内膜的血液供应和容受性。
影响卵子质量： 虽然不直接，但严重的盆腔疼痛或全身症状可能影响女性的生活质量和卵巢功能，理论上可能间接对卵子质量产生不利影响，但这并非主要机制。
增加手术并发症风险（如果需要手术）：
- 如果因为严重的痛经、子宫增大或腺肌病结节压迫等因素进行了子宫切除术或子宫肌瘤剔除术，那么剩余的子宫宫腔可能会变小、变形，或者手术疤痕可能影响内膜的形态和功能，这些都可能降低试管婴儿的成功率。此外，手术本身也可能引起盆腔粘连，进一步影响胚胎着床。
增加流产风险： 即使成功着床，由于内膜环境不佳或潜在的子宫收缩问题，腺肌病患者在试管婴儿后经历早期流产的风险可能相对健康女性稍高一些。
但是，需要强调的是：
- 并非所有腺肌病患者IVF成功率都低： 影响程度个体差异很大。轻微的、症状不明显的腺肌病对IVF成功率的影响可能不大。医生会根据患者的具体情况（腺肌病的严重程度、子宫内膜厚度、形态、是否有盆腔粘连等）进行综合评估。
- 医学技术的进步： 现代IVF技术，如胚胎植入前遗传学检测（PGT）、优化胚胎培养体系、精细的胚胎移植技术（如胚胎定位移植）等，可以在一定程度上帮助改善着床率，即使面对一些内膜异常的情况。
- 个体化治疗： 对于有生育需求的腺肌病患者，医生会根据病情制定个体化的IVF方案。在某些情况下，医生可能会建议在移植前进行一些处理，例如使用孕酮类药物优化内膜环境，或者根据情况调整移植胚胎的等级和数量。
- 积极沟通： 患者需要与生殖医学中心的医生充分沟通，详细告知自己的腺肌病情况、症状、过往治疗等，以便医生能够做出更准确的评估并制定最合适的助孕策略。
总结：
子宫腺肌病确实可能对试管婴儿的胚胎着床和最终成功率产生负面影响，主要原因是它可能破坏子宫内膜的正常环境，降低其容受性。但影响程度因人而异，并非绝对不孕。通过与经验丰富的生殖医学团队合作，进行个体化评估和治疗，许多患有子宫腺肌病的女性仍然能够成功通过试管婴儿实现生育愿望。
