发表于 2025-06-19
在马来西亚进行第三代试管婴儿（PGT-MS，即胚胎植入前遗传学筛查）前，需要进行一系列详细的检查，以确保治疗的安全性和有效性。这些检查大致可以分为两大类：夫妻双方共同检查和针对PGT-MS的特定检查。
一、 夫妻双方共同检查 (适用于所有试管婴儿周期，但更需确保双方健康状态)：
女性检查：
- 基础检查： 身体检查、体重指数（BMI）、妇科检查（了解子宫、卵巢、宫颈情况）。
- 激素水平检查： 通常在月经周期的第2-4天抽血检查FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、E2（雌二醇）、AFC（基础卵泡计数）。有时也会检查抑制素B等。
- 传染病筛查： HIV (艾滋病病毒)、HCV (丙型肝炎病毒)、HBsAg (乙型肝炎表面抗原)、梅毒螺旋体等。
- 生殖道感染检查： 如支原体、衣原体等。
- AMH (抗缪勒氏管激素)： 评估卵巢储备功能。
- 甲状腺功能检查： 了解甲状腺功能是否正常。
- 血常规、尿常规。
- 血型： ABO血型和Rh血型。
- 既往病史： 详细了解双方的遗传病史、慢性病史（如糖尿病、高血压、心脏病等）、过敏史、用药史、手术史等。
- 宫颈癌筛查： TCT或HPV检测。
男性检查：
- 基础检查： 身体检查、体重指数（BMI）。
- 精液分析： 这是最重要的男性检查，需要提供近期（通常2-3个月未行射精）的精液样本，检查精子数量、活力、形态、液化时间等。
- 传染病筛查： HIV、HCV、HBsAg、梅毒螺旋体等（与女性相同）。
- 泌尿生殖系统检查： 如前列腺液检查（必要时）、泌尿科医生检查。
- 血常规、尿常规。
- 血型： ABO和Rh血型。
- 既往病史： 详细了解遗传病史、慢性病史、过敏史、用药史、手术史等。
- 性传播疾病史： 了解是否有相关病史。
二、 针对PGT-MS的特定检查：
PGT-MS的主要目的是筛查胚胎的染色体数目异常（非整倍体，如唐氏综合征的21三体、18三体、13三体等）。为了进行PGT，需要获取胚胎的遗传物质。
胚胎活检前的准备：
- 确认胚胎发育到囊胚阶段： PGT通常在胚胎发育到第5天（囊胚期）时进行活检，因为此时胚胎细胞分化明显，可以分离出滋养层细胞进行检测，同时减少对内细胞团的影响。需要确保有足够数量和质量的囊胚可供活检。
- 胚胎活检本身： 这是PGT的核心步骤。医生会从发育良好的囊胚外部（滋养层）取几个细胞（通常是3-10个细胞）用于遗传学检测。这个过程本身通常在实验室操作中完成，对女性身体影响不大，但需要高质量的囊胚。
遗传学检测前的确认：
- 实验室评估： 确认合作或本地的基因检测实验室具备进行PGT-MS检测的资质和能力，技术成熟可靠。
- PGT-MS适应症评估： 医生会评估进行PGT-MS的必要性，例如高龄孕妇（>35岁）、有复发性流产史、曾有唐氏综合征生育史、多次试管婴儿失败、存在已知家族遗传病史等。
总结来说，马来西亚做三代试管婴儿前的检查非常全面，不仅包括常规的夫妻双方生育力评估，还包括针对囊胚活检和遗传学筛查的特殊准备和评估。
费用贵吗？
马来西亚的第三代试管婴儿（PGT-MS）费用确实相对较高。
影响费用的因素主要包括：
- 检查费用： 上述提到的各种血液检查、传染病筛查、妇科检查、精液分析等费用总和。
- 促排卵药物费用： 根据用药方案和用药量不同，费用差异较大。
- **和取精费用： 包括手术操作费、麻醉费等。
- 体外受精（IVF）费用： 将卵子和精子结合形成胚胎的费用。
- 胚胎培养和冷冻费用： 特别是囊胚培养和冷冻，技术要求更高，费用也更高。
- PGT-MS核心费用：
- 胚胎活检费用： 取囊胚细胞的技术费用。
- 遗传学检测费用： 这是最主要的部分，根据检测的染色体数量（通常筛查所有23对染色体）和所使用的检测技术（如NGS next-generation sequencing测序）而差异巨大。一份胚胎的PGT报告费用可能在几百到上千令吉（马币）不等。
- 移植费用： 胚胎移植手术操作费、麻醉费等。
- 冷冻胚胎管理费： 如果有多余优质胚胎冷冻，需要支付冷冻和管理费用。
- 药物补充（黄体支持）费用： 移植后需要使用的药物。
- 复诊和监测费用： 包括验孕、抽血监测激素水平、B超监测等。
大致费用范围（仅供参考，具体请咨询诊所）：
- 在马来西亚，一个完整的第三代试管婴儿周期（包括所有检查、促排、**、IVF、囊胚培养、PGT-MS检测、移植、黄体支持、早期监测）的总费用，可能从几万令吉到十几万令吉不等。高端诊所或使用最新技术的费用可能会更高。
建议：
- 咨询具体诊所： 费用差异很大，务必直接咨询几家在马来西亚提供第三代试管婴儿服务的信誉良好的诊所（如哈里曼大学医院 UKM、马六甲生育中心 MC、思特雅大学医院 UCSIH 等的生殖中心），获取详细的费用清单和包含项目。
- 确认包含内容： 问清楚费用是否包含所有检查、药物、手术、检测、移植次数以及多少个胚胎的PGT检测等。
- 了解额外费用： 询问是否有可能产生的额外费用，例如多次移植失败、需要更多胚胎活检、冷冻管理等。
总的来说，虽然费用不菲，但对于有明确适应症、希望通过技术避免遗传疾病传递或提高成功率的家庭来说，第三代试管婴儿是一个重要的选择。在做决定前，充分了解流程、费用和潜在风险是非常必要的。
