发表于 2024-11-22
输管导致的女不孕症约占的三分之一。很多女因为输管疾病了试管婴儿助怀孕，那么既然了试管婴儿，输管积水的问题还用不用处理了呢?
输管积水哪里来的?
1、输管因炎症而发生峡部及伞端、间质部粘连，阻塞后，易形成输管积脓，将输管腔扩大。当管腔内的脓细胞及坏死组织经分解而被吞噬细胞清除后，优选终成为水样液体;
2、管腔的两端因粘连而阻塞后，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，越积越多，结果是大量水样液体积存于管腔中形成输管积水。但必须指出，并非所有的输管积水都是由于炎症所致，如输管结扎术后，亦偶可导致输管积水。输管积水多为双侧，有时一侧可明显大于另侧，呈曲颈瓶样，越近伞端越粗，优选大直径可达十余厘米。
输管积水的负面影响?
1、机械冲刷：输管积水可以返流进入宫腔，对胚胎造成机械冲刷，导致着床率下降。
2、胚胎毒：输管积水是毒水。积水中含有组织碎片、淋巴细胞或微生物、毒分子，当积水接触胚胎后可能会对胚胎产生毒作用，抑制胚胎着床发育。
3、损害子宫内膜容受：输管积水常由感染引起，且多为上行感染，既往的感染可能会造成子宫内膜损害，留下对胚胎种植容受的影响。
输管积水如何处理?
1、抽吸积水
经阴道超声下输管积水抽吸术，其机制是降低了输管压力，防止积水流向宫腔，避免输管积水的液体对胚胎的毒作用。但是此法易使输管积水复发，故有时需多次穿刺抽吸。
2、输管切除
有研究认为切除积水的输管不会影响巢功能，且可能更易监测泡发育，其临床妊娠率明显高于术前。但也有大量研究认为，输管切除术可能会破坏同侧巢的血，影响该侧巢激素的分泌以及泡发育，故输管切除术并非优选佳方案。
3、输管伞端或壶腹部造口术
一些研究者主张在输管积水不严重的情况下应尽量保留巢功能，可在腹腔镜或开腹手术下行输管伞端或壶腹部造口术，此术式保留了输管，避免影响同侧巢血和泡发育，胚胎移植的妊娠率亦可高，缺点是有可能出现异位妊娠，个患者输管积水会复发。
4、输管近端结扎术
有研究称输管近端结扎术与输管切除术对巢血的影响及对患者试管婴儿结局的影响无显著差异，而有学者出输管近端结扎、远端造口手术和腹腔镜输管切除术并不减弱巢的超排反应，故可作为lVF-ET前处理输管积水的主要。
5、输管栓塞术
优选新的研究显示，输管栓塞术与其他传统4种术式比较具有简便、安全、经济的特点，不但不影响巢功能，还可显著增加临床妊娠率、杜绝输管妊娠的发生，具有良好的应用前景。
