发表于 2024-11-22
根据国内人口协会2012年发布的《国内不孕不育现状调研报告》显示，我国育龄夫妇不孕不育比例以从20年前的3%上升到至12.5~15%，不育不孕人数已超过4000万。这意味着，每8对育龄夫妇中，就有一对夫妇存在着不孕不育困扰。而且随着时间的流逝，以上数据只增不减。不孕不育逐渐成为育龄夫妇实现生育梦想道路上必须面临的首要难题。
在女不孕不育疾病当中，输管疾病拥有着40%左右的占比，是优选为常见的女不孕症。
输管是女试管系统的重要组成部分之一。正常的育龄女，巢每个月都会排出1枚优质子，通过输管的伞端拾后进入输管，经由输管肌层与纤毛共同作用运送至输管壶腹部等待与子顺利结合，受成功后再由肌层与纤毛运输至子宫腔内进行着床妊娠。而输管一旦出现炎症、粘连、阻塞以及通而不畅等异常现象时，将会导致受无法顺利进入子宫着床，导致输管不孕。
那么，如果女存在输管疾病，是否会影响试管婴儿助怀孕呢？
泰国第三代试管婴儿技术，是一项通过促排获取女方可控数量的优质子与男方优质子进行单子显微注射受，并将受培养5~6天至囊胚形态后进行遗传学检测查，挑出健康优质的囊胚进行母体移植的一门辅助试管技术。由于促排过程中的激素直接作用于巢中的泡，而取手术则是使用微型探针进入巢内直接获取子，实现了曲线生育的效果。所以即使罹患了输管疾病，也是可以通过试管婴儿技术进行助怀孕的。然而，如果存在输管积水问题，那么比较好在移植前进行处理，待治愈后再行移植，以免影响胚胎移植妊娠率。
输管积水在输管疾病中发生率为10~30%，大多是由输管炎症等所引起的。输管积水会导致试管婴儿助怀孕的妊娠率降低，流产风险增加。eta分析显示，与无输管积水的患者相比，积水患者移植后种植率和妊娠率降低了大约50%。这一现象主要是由于输管积水导致了子宫内膜容受的改变以及积水对胚胎的毒作用有关。
那么，输管积水问题应该如何进行针对治疗呢？
一、药物调理
针对部分病情稍轻的患者，医生会用中药调理的方式进行治疗。中医治疗虽然能够标本兼治，但是耗时长、见效慢、适应症有限，并不适用于所有输管积水患者。
二、输管伞端造口术
输管造口术适用于输管近端通畅，远端有积水、闭锁的病人。经过医生判断，如果输管积水经输管伞端造口术后还有较大恢复功能的可能，可以取手术的方法进行治疗，手术治疗可分为开腹手术和输管伞端造口术。
三、宫腹腔镜手术治疗
通过联合运用宫腔镜、腹腔镜、输管镜和显微镜以及铂金mini导丝，根据患者的输管组织调整软丝的硬度，利用可视设备将病灶部位放大数十倍，清晰直观地进行疏通操作，同时将修复药物导入病灶部位进行治疗。
由于输管积水问题复发频率较高，正常情况下医生会建议客户直接切除输管后再行移植。如果客户保守治疗，在治愈输管炎症及输管积水后需将体检报告发医生评估并制定内膜调理方案，待内膜与激素水平调理至合理状态后前往医院进行内膜转化，准备胚胎移植。但是如果在胚胎移植前，通过阴超发现炎症或积水问题复发，为保证胚胎活产率，客户仍需切除输管后才可进行胚胎移植。
