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慢性呼吸衰竭
什么是慢性呼吸衰竭
什么原因引起慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭有什么症状
慢性呼吸衰竭需要做哪些检查
如何治疗


什么是慢性呼吸衰竭
    慢性呼吸衰竭常为支气管-肺疾患所引起,如慢性阻塞性肺病、重症肺结核、肺间质性纤维化、尘肺等。胸廓病变和胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可导致慢性呼吸衰竭。

什么原因引起慢性呼吸衰竭
    慢性呼吸衰竭常为支气管-肺疾患所引起,如慢性阻塞性肺病、重症肺结核、肺间质性纤维化、尘肺等。胸廓病变和胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可导致慢性呼吸衰竭。

慢性呼吸衰竭有什么症状
    除引起慢性呼吸衰竭的原发症状外,主要是缺O2和CO2潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。
    一、呼吸困难:表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸。
    二、紫绀:是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85%时,可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀。
    三、精神神经症状。
    急性呼衰的精神症状较慢性为明显,急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。
    四、血液循环系统症状。
    严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压,可发生右心衰竭,伴有体循环淤血体征。
    五、消化和泌尿系统症状。
    严重呼衰对肝、肾功能都有影响,如蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血,或应激性溃疡引起上消化道出血。

慢性呼吸衰竭需要做哪些检查
    化验室检查能客观反映呼衰的性质和程度,对指导氧疗、机械通气各种参数的调节,以及纠正酸碱平衡和电解质均有重要价值。
    一、动脉血氧分压(PaO2): PaO2小于8kPa(60mmHg)作为呼衰的诊断指标。
    二、动脉血氧饱和度(SaO2):在重症呼衰抢救时,用脉搏血氧饱和度测定仪来帮助评价缺O2程度。
    三、动脉血氧含量(CaO2)。
    四、动脉血二氧化碳分压:PaCO2>6.65kPa(50mmHg)作为呼衰诊断指标。
    五、pH值:低于7.35为失代偿性酸中毒,高于7.45为失代偿性碱中毒,
    六、二氧化碳结合力(CO2CP)。

如何治疗
    慢性呼吸衰竭多有一定的基础疾病,但急性发作发生失代偿性呼衰,可直接危及生命,必须采取及时而有效的抢救。呼衰处理的原则是保持呼吸道通畅条件下,改善缺O2和纠正CO2潴留,以及代谢功能紊乱,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件,但具体措施应结合患者的实际情况而定。
    一、建立通畅的气道。在氧疗和改善通气之前,必须采取各种措施,使呼吸道保持通畅。
    二、氧疗。是通过提高肺泡内氧分压(PaO2),增加O2弥散能力,从而提高患者活动耐力和延长存活时间。
    三、增加通气量、减少CO2潴留。
    四、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
    五、合理使用利尿剂(速尿,双氢氯噻嗪)。
    综上所述,在处理呼衰时,只要合理应用机械通气、给氧、利尿剂和碱剂,鼻饲和静脉补充营养和电解质,特别在慢阻肺肺心病较长期很少进食、服用利尿剂的患者更要注意。所以呼衰的酸碱平衡失调和电解质紊乱是有原因可查的,亦是可以防治的。


 


 
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