上海神经内科医院

腹痛有时也是很难诊断的，临床上大约有30%左右的“肚子不舒服”最后不能明确诊断，搞不清楚是什么原因。因为不少病人就诊的原因就是“胃痛”或者“胃病”，今天咱们就来说说，哪些情况会引起“胃痛”？

估计是大家都知道胃在肚子上半部分，所以很多人只要是上腹部的疼痛，都认为是“胃痛”。甚至在英文里，肚子痛就是“stomachache”（stomach翻译成中文就是胃）。然而，上腹部其实还有很多其他脏器，比如小肠、胆囊、肝脏、胰腺等。很多腹部的不适也会表现为上腹痛，比如胀气或者胃肠型感冒。

下面是十种常见的可能引起上腹痛的原因：

No.1

— 胀气 —

胃肠道里面积气是很常见的，但气体多了就会有饱胀、甚至胀痛的感觉。细菌感染、病毒感染、腹泻或者便秘等都会导致胃肠道气体增多，而出现腹部胀痛。

胀气伴随以下情况时需要注意：

疼痛一阵阵加重；

疼痛伴随腹部痉挛；

肚子里似乎有东西在游走；

不停打嗝或者放屁；

腹泻或者排便困难；

一般胀气不会有严重的问题，自己到药店买点非处方药（OTC）就可以解决。胀气的时候最好细嚼慢咽，避免把空气吞进肚子里使腹胀加重。不少食物也会导致胀气，比如西兰花，胀气时不要吃。

No.2

— 消化不良 —

消化不良时会出现上腹部不适，有腹胀、烧心感，有时也会出现咽喉和口腔的反酸，疼痛有时感觉是来源于胸部。

胃酸过多会引起消化不良，吃了产酸食物后症状会加重，一般不会有大的问题。不过一些严重的疾病，比如胃溃疡、反流性食管炎，甚至是胃癌，也可以表现为消化不良。如果经常消化不良，而且伴有疼痛或体重减轻，就需要特别关注。

药店里可以买到多种治疗消化不良的非处方药，有些人会因为温度变化或者食物等因素导致消化不良，需要在日常生活中特别留意。如果长期或者严重的消化不良，需要去医院看看。

No.3

— 胃炎 —

胃炎会导致上腹部痉挛和疼痛。急性胃炎发作时间短，症状明显，慢性胃炎有长期反复发作的症状。

导致胃炎的因素有：

幽门螺杆菌等细菌或者其他病毒感染；

长期酒精、浓茶、咖啡等刺激物，或者化学物破坏胃黏膜；

药物，比如阿司匹林；

精神因素（创伤、紧张等应激状态）；

环境、气候等变化；

细菌病毒感染时需要用到抗生素，慢性胃炎的治疗主要在于针对病因的治疗。大部分人可以通过减少进食产酸食物或者服用抑酸药物减少胃酸的分泌，有时还要用到胃黏膜保护剂，可以缓解胃炎导致的疼痛。

No.4

— 病毒感染 —

病毒感染胃肠道导致“胃肠炎”，出现恶心、呕吐、腹泻，也会出现上腹痛，有时还会发烧、肌肉痛和乏力。

有些人把胃肠炎称为胃肠型“感冒”，但其实胃肠炎并不是流感。

多数胃肠炎病人的症状在几天后就会自行缓解，发病时少吃油腻的肉类，只吃清淡流食有助于减少呕吐的发生。

胃肠炎发作时要避免出现脱水情况，所以可以适当饮用电解质饮料，直到症状缓解，脱水严重的需要去医院看看。

No.5

— 肌肉痛 —

上腹部有不少肌肉，肌肉拉伤和痉挛（抽筋）可以出现上腹痛。疼痛一般可以通过按摩和休息缓解，有些时候也可通过冷敷或热敷来缓解疼痛。如果肌肉疼加重，或者持续很久，这时需要去看医生。

No.6

— 阑尾炎 —

阑尾炎是阑尾感染导致的，如果不治疗，可能会出现阑尾穿孔等致命的并发症。阑尾炎的早期，很多病人会出现肚脐周围或者上腹部疼痛，随着炎症加重，疼痛会固定在右下腹。得了阑尾炎当然最佳选择是做手术切除阑尾。

No.7

— 胆石症 —

胆或者胆色素在胆囊内沉淀，逐渐变成石头，形成胆囊结石。一般胆囊结石不会有什么危害，但当结石堵住胆管时会出现右上腹痛或者剑突下痛等症状，还会有呕吐、乏力等。

胆石症有时会影响肝脏和胰腺的功能，会出现皮肤和眼睛变黄的现象，称为黄疸，或者导致急性胰腺炎。胆囊炎的治疗多数都是切除胆囊，没有胆囊对人的影响很小。如果胆囊结石自行排出胆道，医生会建议患者改变生活方式，多运动，低脂饮食，减少结石复发的几率。

No.8

— 肝脏或者胰腺出问题 —

肝脏、胰腺、胆囊是参与消化的重要器官，这些器官都在上腹部。

有时胆囊结石堵住胆管，也会导致肝脏、胰腺的问题。肝炎等肝病会出现肝区（右上腹）疼痛，胰腺炎也会有上腹痛，其他的比如肝癌或者胰腺癌，也有类似的疼痛感。

肝脏和胰腺的问题还会有其他一些表现：

眼睛、皮肤变黄；

尿色变深；

大便颜色变浅，或者变白（陶土样）；

恶心；

呕吐；

持续加重的疼痛；

这时找准病因对症下药很重要，胰腺炎的病人要住院输液，肝病可能需要长期用药，严重的肝病甚至需要做肝脏移植。

肝癌、胰腺癌需要化疗、放疗或者做手术，重要的是及时准确的诊断。

No.9

— 肠梗阻 —

肠梗阻是各种原因导致的肠道堵塞，发作时有严重的腹痛、排便不畅、不消化。

除了腹痛，肠梗阻的症状还包括：

呕吐胆汁；

腹胀；

停止肛门排气排便；

持续的腹部痉挛痛；

肠梗阻是腹部急症，会导致肠穿孔或者严重的感染，发作时需要药物、输液止痛等治疗，必要时需要外科手术解除梗阻。

No.10

— 憩室病 —

肠道出现凸向肠壁外的小囊袋，叫做肠憩室，结肠较常见。憩室出现感染发炎时，就会出现腹痛。腹痛的部位由憩室所在的位置决定，近端肠道的憩室导致的疼痛多数表现为上腹痛。这种病以前西方人多见，现在随着国人饮食结构的变化，临床上也经常会碰到这类病人。

憩室炎也会导致肠道功能紊乱，出现便秘或者腹泻症状。适量服用益生菌和高纤维素食品对于控制憩室炎有好处，如果持续感染不能缓解，可能需要手术切除憩室或者憩室所在的肠段。

什么时候要去看医生

多数时候上腹痛都能自行缓解，不用治疗，但对于持续加重的疼痛，可能需要及时就诊。

如果有以下情况，请24小时内就诊：

呕吐持续12小时以上；

腹痛伴有发热；

外伤后出现的腹痛；

吃了新药后出现的腹痛；

免疫力低下患者（HIV）、化疗的患者或者正在应用免疫抑制剂的患者出现腹痛；

有些情况要立即看急诊：

严重的右上腹痛；

难以忍受的疼痛；

腹痛，排陶土样的大便；

怀孕伴严重腹痛；

伴有严重的脱水，有尿少、嘴唇干裂、皮肤干燥、头晕头昏，或者眼窝凹陷；

腹痛是最常见的腹部症状，特别是轻微的腹痛，大概有30%左右的腹痛找不到原因。发生腹痛时，留意腹痛以外的症状很重要，多数只是轻微感染或者胀气，很快就能自行缓解。