上海神经内科医院

功能性消化不好（FD）是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。

FD是临床上较常见的一种功能性胃肠病。欧美的流行病学调查表明，普通人群中有消化不好症状者占19%~41%，而的调查资料显示，FD占胃肠病专科门诊患者的50%左右。

怎么判断自己有没有功能性消化不好，吃哪些药物能缓解？

病因和发病机制

病因和发病机制至今尚未清楚，可能与下列多种因素有关。

（1）胃肠动力障碍

包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常。

（2）内脏感觉过敏

FD患者胃的感觉容量明显低于正常人。内脏感觉过敏可能与外周感受器、传入神经、核心整合等水平的异常有关。

（3）胃底对食物的容受性舒张功能下降

这一改变常见于有早饱症状的患者。

（4）精神和社会因素

调查表明，FD患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分明显高于正常人和十二指肠溃疡组。

在FD患者生活中，特别是童年期应激事件的发生频率高于正常人和十二指肠溃疡患者，但精神因素的确切致病机制尚未阐明。

本病起病多缓慢，呈持续性或反复发作，许多患者有饮食、精神等诱发因素。

有这些症状，多半是功能性消化不好。主要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、嗳气、食欲不振、恶心等。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。

上腹痛为常见症状，常与进食有关，表现为餐后痛，亦可无规律性，部分患者表现为上腹灼热感。

餐后饱胀是指正常餐量即出现饱胀感，早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感。餐后饱胀和早饱常与进食密切相关。

临床上，同时符合以下3点标准的，基本上可以诊断为FD：

有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程（病程超过6个月，近3个月症状持续）；

上述症状排便后不能缓解（排除肠易激综合征）；

排除可解释症状的食管、胃和十二指肠的器质性疾病，如消化性溃疡、胃疾病，各种肝胆胰疾病等。无消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等报警症状。

有功能性消化不好，生活中该如何缓解？

功能性消化不好常有自己特殊的诱发因素，较常见的就是饮食和精神状态。

您需要认识和理解病情，建立良好的生活和饮食习惯，避免烟、酒及服用非甾体消炎药。避免食用可能诱发症状的食物。

有严核心理压力的，还需要在必要时候寻求心理治疗，通过运动的方式，驱散不好心情。失眠、焦虑者可适当服用镇静或抗焦虑药物。

有功能性消化不好，吃哪些药管用？

目前尚无药物，主要是经验性治疗。

（1）控制胃酸药

一般适用于以上腹痛、上腹灼热感为主要症状的患者，可选择H2受体拮抗剂（雷尼替丁）或质子泵控制剂（奥美拉唑）。

（2）促胃肠动力药

一般适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状的患者，可分别选用多潘立酮（10mg/次3次/日）、莫沙必利（5mg/次，3次/日）或依托必利（50mg/次，3次/日）。

对不佳者，控制胃酸药和促胃肠动力药可换用或合用。

（3）助消化药

消化酶制剂可作为治疗消化不好的辅助用药，改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。常见的有各种消化酶片。

（4）抗抑郁药

上述治疗欠佳而伴随精神症状明显者可试用。

常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林、选择性控制5-羟色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等，宜从小剂量开始，注意药物的不好反应。