天津妇科医院

随着经济社会的发展，人们的生活观念发生了巨大的变化。但是纵然变化再大，孩子的笑声依然是每个家庭的希望。当很多人在一家三口共度天伦之乐的时候,还有很多夫妻正在为不孕不育症所困扰。不孕症对每个朋友来说,都是很烦恼的事。不孕症也分为很多类型，其中宫颈疾病引起的宫颈性不孕占不孕症的5%～10%，包括宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈息肉等症状。宫颈的形态和宫颈黏液的功能直接影响能否有相当数量的精子上游入宫腔获能，宫颈器质性或功能性疾病影响了或精子进入并储存在宫颈管内。

1、慢性宫颈炎：宫颈炎治疗方法较多，但任何方法均需注意勿损伤颈管，以免腺体损伤而影响宫颈粘液的分泌及颈管粘膜。

①药物治疗：宫颈外观正常但宫颈管有慢性脓性排出物，应作培养及药敏试验。抗感染药物的全身治疗，口服或输注，以局部用药为宜，因阴道内用药对于深部的子宫颈内膜感染往往甚少产生效应。低PH的水溶性阴道乳膏也助于治疗;

②物理：主要有电灼、激光、冷冻三种方法，在选择治疗方法时应根据患者的具体情况考虑。如有生育要求，更好采用冷冻，不宜用电灼或激光治疗，以免引起子宫颈瘢痕萎缩，造成子宫颈狭窄，影响日后受孕及正常分娩;

③手术治疗：对屡治不愈而仍有生育要求可酌情行宫颈锥形切除，主要适合子宫颈肥大，糜烂面积广，病变较深，或子宫颈管也被累及者。

2、宫颈位置异常：本病无良好的治疗方法，可试用下列方法：

①后臀训抬高;②后俯卧;③上述方法无效时，可采用宫腔人工受精法。

3、宫颈肌：手术是治疗宫颈肌的主要措施。小肌可采用阴式肌摘除或剜出术。较大肌需行腹式切除术。对不孕患者，手术的原则是尽量保持宫颈的功能，预防宫颈管粘连或狭窄。亦可用冷冻。

4、宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不好：主要采用扩宫治疗。在月经干净后或排卵前进行，先用消毒探针探入宫腔，再用宫颈扩张器由3号顺序扩张到7号。先天性子宫颈发育不好可同时使用人工周期治疗，或大剂量孕激素作假孕。先天性宫颈粘连或狭窄扩宫治疗后颈宫内放置引流管，以防再粘连。

5、宫颈粘液异常

①宫颈粘液分泌过少、粘稠，可用小剂量雌激素，也可用克罗米芬;②宫颈粘液分泌过多，主要是针对病因治疗;

③精子与宫颈粘液不相容，可行宫颈粘液交换，即于排卵期，消毒阴道及宫颈后，吸净患者的宫颈粘液，将穿透交叉试验相容性好的供者宫颈粘液注入患者的颈管内，如将玻片法穿透交叉试验中含有丈夫的供者宫颈粘液注入则更为理想。血清式宫颈粘液中抗精子抗体阳性者，可嘱不孕夫妇，使用套半年至一年，阻断的抗原作用，待抗精子抗体浓度下降后，在预测排卵期停用则受孕机会增多，其好效率可达30%~50%左右。

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