上海远大心胸医院

风湿性心脏病的主要病因是风湿热活动引起的链球菌感染，从感染到发病出现症状一般有一段潜伏期，短则三五年，长则十几年甚至几十年，容易被人忽略，但是患者大多有风湿热病史。风湿性心脏病对人体的伤害很大，我们需及早加以防范，认识风湿性心脏病症状，早日识别其真“面目”，对于患者的远期预后具有重大临床意义。

风湿性心脏病的种类有很多，包括二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、三尖瓣狭窄或关闭不全、联合瓣膜病变等，其中二尖瓣是很容易受到链球菌感染侵蚀的，依次为二尖瓣合并主动脉瓣、单纯主动脉瓣、三尖瓣等，受累瓣膜不同，其症状也各不相同。

1、二尖瓣狭窄

轻则无症状，但是并不代表病变不存在。大多数患者随着病情发展会出现易疲乏，体力活动时出现心悸、呼吸困难，活动耐力降低，很多患者合并房颤，中晚期患者会出现典型的二尖瓣面容，即面颊颧骨潮红，嘴唇发绀。

二尖瓣狭窄病情呈现进行性加重，到失代偿期，患者出现右心衰竭症状，如下肢水肿、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、白天尿少、夜尿增多等，严重时引发急性肺水肿，抢救不及时将引发死亡。

二尖瓣狭窄常继发左心衰竭，出现粉红色泡沫痰、咯血，夜间阵发性呼吸困难，严重者出现端坐呼吸，最后发展成全心力衰竭而亡。

2、主动脉瓣狭窄

常合并二尖瓣病变、主动脉瓣关闭不全，轻者无明显症状，中重度患者症状表现为呼吸困难、心绞痛、眩晕或晕厥等。

(1)呼吸困难：患者随着病情发展从早去胸闷、心悸、气促逐渐发展到劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，伴随不同程度的疲乏无力，到疾病晚期甚至不能仰卧，只能端坐呼吸，伴随咯粉红色泡沫痰、咯血。

(2)心绞痛：多在劳累后发生，也可发生于静息时，与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁过高有关。

(3)晕厥：主要是因为心脏停搏(传导阻滞)或心脏排出量减少，突然导致血栓脱落、血压下降，进而引发晕厥。1/3的患者会出现短则一分钟长达半小时以上的眩晕或晕厥，常发生于劳动后，也可在静息时发生。

3、三尖瓣狭窄

三尖瓣狭窄患者症状常表现为易疲劳、食欲不振、恶心、嗳气、呕吐，右上腹有明显不适感、胀痛及周身水肿。少数三尖瓣狭窄患者还会出现晕厥、胸骨后不适或周期性紫绀。

4、三尖瓣关闭不全

常合并肺动脉高压，表现为食欲不振、消化不良、乏力及右上腹胀痛感、腹水、全身水肿，部分患者表现为轻度黄疸，有时可有眼球搏动。

风心病的病变特点是随着病程的延长其瓣膜损害越越严重，及时手术治疗是降低心功能损害、改善生活质量、挽救患者生命的有效方法。

上海远大心胸医院在“金刀奖”获得者程云阁主任及其团队的共同努力下，技术日益成熟，已完成胸腔镜下心脏手术近3200余例，成为了患者心目中的理想选择!

专家介绍

程云阁 中国首例3D胸腔镜下心脏换瓣手术完成者

从医25余年，长期致力于心血管疾病的研究和临床治疗，曾先后4次在学术会议上演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术，并曾应邀至10余家医院演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术。2010年成为中国医师协会医学“金刀奖”获得者。

擅长胸腔镜下心脏瓣膜病、风湿性心脏病、先天性心脏病修补、房颤手术等，胸腔镜下心脏手术量在国内居前列。