上海胃肠科医院

胃镜检查现在已经作为上消化道几乎所有疾病的发现和诊断的检查方法，特别是能提高早期胃ai、食管ai的发现率。但对于胃镜的认识，老百姓普遍还存在一些误区，多数来源于对胃镜检查的惧怕。下面主要说一下大家对胃镜检查的五大误区。

胃镜检查的五大误区

误区1：呼气试验能替代胃镜

随着幽门螺杆菌感染在胃、十二指肠疾病发病中作用认识的统一，不少医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。

呼气试验的作用是检测幽门螺杆菌感染。呼气试验阴性不等于没有胃病，事实上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃ai可以没有幽门螺杆菌感染，或由于服用了某些药物影响幽门螺杆菌的检测，出现假阴性。呼气试验阳性也不能够判断是何种胃病。因此进行呼气试验的同时，还需要配合做胃镜检查。

误区2：胃镜检查很痛苦

有消化不好症状的病人到医院就诊时，医生往往会要求病人进行胃镜检查。一些病人因害怕胃镜检查会有痛苦，而犹豫不决。事实上，随着胃镜检查设备的不断提高(更细、更软，控性更好)和作医生技术的不断熟练，多数患者在接受胃镜检查时少有轻度不适感。

胃镜检查一般不会产生疼痛，主要不适是恶心和感觉呼不出气。这主要是由于患者的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射，多数患者会有暂时憋气，这就像一个不会游泳的人掉在水里一样，会不自主憋气。当患者实在憋不住后才呼气，就会出现恶心。因此胃镜检查时患者不憋气和调匀呼吸是关键。

由熟练的医生进行胃镜作，检查时患者的不适程度主要由患者因素所决定，一般高度恐惧、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的患者，胃镜检查时反应较大，不适程度高。这些患者可通过采用“微痛”胃镜检查，在睡梦中完成检查治疗，而不会有明显不适。

误区3：胃镜检查会加重出血

上消化道出血是胃镜检查的指征之一，但当医生建议病人做胃镜检查时，部分病人和家属会有顾虑，担心胃镜检查会加重出血。

事实上这种顾虑是不必要的。胃镜检查在直视下进行，也就是说在直接看到食管、胃、十二指肠粘膜的情况下进行检查，因此一般不会碰到病灶加重损害，除非是食管静脉曲张破裂出血，患者配合不佳，剧烈恶心，间接造成出血。胃镜检查，特别是出血48小时内进行胃镜检查(称为“急诊胃镜检查”)，在上消化道出血处理中有重要作用。

一，可明确上消化道出血病因，以便针对病因进行治疗。由于糜烂等表浅病变在治疗48小时后可能生长，因此要强调及早做胃镜。

二，可对活动性出血和可造成活动性出血的病灶进行胃镜下止血治疗。

误区4：X，钡餐检查能替代胃镜

一些病人因害怕胃镜检查，要求用X，钡餐检查替代胃镜检查。其实胃镜检查与X，钡餐检查相比存在不少优点。

先胃镜检查在直视下进行，可直接看到食管、胃、十二指肠粘膜，可观察到表浅的病变如胃粘膜表浅溃疡、萎缩、糜烂、血管病变以及胆汁反流等。

其次，胃镜下可取胃粘膜活检，这对胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生和胃ai的确诊是需要的，同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测。

胃镜检查中的这些发现对胃病的治疗有很大帮助，因此多数情况下X，钡餐检查不能替代胃镜检查。

误区5：年轻人不需要做胃镜检查

年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于患者症状、当地胃ai发病率和治疗后的。当患者有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等，不论年龄大小，都需要做胃镜检查。

有其他消化不好症状者是否立即行胃镜检查，取决于当地胃ai发病率。胃ai发病率很低的或地区，胃镜检查的年龄界限相对较高，胃ai发病率高的或地区，胃镜检查的年龄界限则相对较低。一般为40岁开始胃镜检查。

当然，一些治果不佳的年轻患者也需要做胃镜检查，以明确病情，针对疾病进行治疗。由于胃ai患者不一定有报警症状，因此为了避免漏诊胃ai，胃镜检查的指征应放宽，包括多数消化不好的年轻人也应该行胃镜检查。