上海蓝十字脑科医院

全球每6秒就有一人发生卒中，而我国每12秒就有一人发生卒中，每年中国新发生卒中患者约200万人，近一半患者因未及时抢救而死亡，70%—80%的卒中患者因残疾不能独立生活。

脑卒中(脑中风的学名)已成为世界人口的第二大死因，仅次于缺血性心脏病。它是一个具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的“四高”疾病，不仅给家庭、社会带来沉重的负担，而且脑卒中患者的治疗会花费大量的财力、物力及人力，效果仍不佳。为此，世界卒中组织将每年的10月29日定为“世界卒中日”，世界中风学会将每年5月25日定为“世界预防中风日”，加强公众对脑卒中的认识，并指出脑卒中是可以预防的，公众应加强预防意识，积极控制相关危险因素，预防脑卒中发生。

对于脑卒中疾病，我们必须加强预防意识，但倘若不幸，家里有人发生了脑卒中，应争取在“4.5黄金时间”内送到医院进行救治，针对不同的病症，采取对应的内、外科治疗，待患者生命体征稳定后，症状体征不再发展的情况下，应尽早进行脑卒中康复治疗，康复治疗的时间越早，康复效果就越好。同时现代康复理论和实践证明，脑卒中康复治疗是目前降低致残率较为有效的方法，脑卒中后进行有效的康复治疗能够加速康复的进程，减轻脑卒中患者功能上的残疾，预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高患者日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭、回归社会，因此脑卒中患者康复治疗尤为重要。

然而，有许多患者和家庭因对脑卒中康复治疗认识不够，而错过了最佳的康复治疗时间，给患者和家庭带来了更大伤害。为了让更多患者和家庭了解康复治疗的重要性，正确认识康复治疗的作用，今天我们请来了蓝十字脑科医院康复医学科主任姚金荣，就脑卒中患者最关心的6大康复治疗问题一一作答。

问题1：脑卒中偏瘫患者什么时候开始康复治果比较好?

姚主任：脑卒中患者康复治疗开展的越早越好，一般当患者发病48小时后，生命体征稳定，症状体征不再发展的情况下，就应尽早介入康复治疗。要想达到好的康复效果，除了尽早康复治疗外，患者还要主动配合，才能事半功倍，减轻障碍，改善功能;如果患者被动治疗，会事倍功半，虽然一定程度上可以减轻障碍，但功能得不到有效的改善。

1—3个月是脑卒中患者康复治疗和功能恢复的黄金时间;3—6个月脑卒中患者康复治疗进入相对稳定的恢复期;一年及一年以后脑卒中患者如果接受正规的康复治疗，患者的肢体功能将会得到一定的改善，患者的生活质量也会得到进一步提高。

问题2：脑卒中偏瘫患者经过康复治疗可以完全恢复吗?

姚主任：早期进行规范的康复治疗，可使85%的次脑卒中患者重新步行和生活自理，可使30%的脑卒中患者能从事一些较轻的工作，及时的康复治疗可帮助患者的功能障碍恢复，改变异常运动模式，提高生活自理能力，同时患者的主动性越高，恢复效果越好，缩短其回归家庭和社会的过程。而如果不及时进行正规康复治疗，上述两方面恢复的百分率相应只有6%和5%。

问题3：每个脑卒中偏瘫患者的康复治疗都一样吗?

姚主任：每个患者的康复治疗是不一样的，因为每个脑卒中患者年龄、病种性质、病种部位、合并症等自身情况、偏瘫程度、身体功能障碍程度都是不一样的，因此，不同的脑卒中患者的康复治疗方法是不一样的。首先具有资质的康复医师，会对患者相关的障碍和功能情况进行严格、全面的评价，决定其适当的护理水平和相应的康复训练项目，并制定个体化的治疗方案，有针对性的对患者实施康复治疗，这样康复治疗的效果会更好。

问题4：脑卒中患者康复治疗有哪几个阶段?

姚主任：脑卒中偏瘫患者康复治疗越早越好，一般康复治疗的过程可归纳为三个阶段：

阶段指患者早期在医院的常规治疗及早期康复治疗，多在发病后14天以内开始，此阶段多为卧床期，主要在医生指导下进行患肢功能位摆放、关节被动活动、早期床边坐位保持和坐位平衡训练。

第二阶段指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗，主要是坐位平衡、站立、跨步、进食、更衣、排泄等训练，若患者治疗有效，身体功能基本恢复，就可以进入下一步康复。

第三阶段指患者在社区或家中的继续康复治疗，是指根据医生所制定的康复计划，在社区或家中继续康复锻炼。

问题5：如果脑卒中患者不及时进行康复治疗危害有哪些?

姚主任：如果不进行康复治疗，脑卒中患者中只有6%的人能恢复生活自理，5%的人能从事较轻的工作。由于不少患者和家属对康复治疗认识不够，认为只要是发生了脑卒中，就意味着瘫痪了，从而放弃治疗，错失了康复治疗的好时机。

而脑卒中患者由于没有接受早期、规范的康复治疗，而深受运动障碍和生活能力障碍之苦，而且卒中后长期卧床不活动，会严重影响患者的神经肌肉功能、心血管功能、呼吸功能和免疫功能;还会出现全身性并发症，如深静脉血栓、关节痉挛等;此外长期不运动也会影响患者功能恢复潜力，特别是平衡功能的恢复，降低大脑的可塑性和功能重组，将严重影响患者的身体健康和生活质量。

问题6：脑卒中偏瘫患者康复治疗方法有哪些?

姚主任：常见的脑卒中康复治疗方法有药物治疗、中医治疗及康复治疗，但最有效的治疗方法是多学科康复治疗，多管齐下效果更好。其中药物治疗主要是活血通络，扩张血管，改善微循环;中医治疗主要是针灸和推拿，活血通络，促进循环;康复治疗主要是理疗、康复训练及作业治疗，多学科康复治疗同时进行更有效。

常见的康复训练包括：早期良肢位摆放、转移和关节活动康复训练;早期站立、步行康复训练;肌力康复训练、肌变化和痉挛的康复训练;语言功能的康复;认知障碍的康复;吞咽障碍的康复和营养管理;心脏功能和呼吸功能康复;肩痛节半脱位和肩手综合征的康复;深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复等，以及相关的心理治疗。