南昌博大耳鼻咽喉医院

秋季悄然来临，鼻窦炎的患者又该遭罪了，经常饱受鼻塞、流鼻涕、鼻出血、头痛等的折磨。有许多人经过多次治疗，可以稍微缓解，但天气大变，就很容易发作，所以部分人认为鼻窦炎是治不好的。正因为这种放弃治疗的思想，加上鼻窦的复杂结构，使得鼻窦炎迁延不愈。

鼻窦炎难以根治的原因归根结底有以下几个方面

一、鼻窦结构的特殊性

鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔，一般两侧对称排列，共有4对，分别称额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。它们犹如密室一般隐藏在我们面部的结构中，各个“密室”都有自己的开口和鼻腔相通，而这个窦口均较细小，一旦发生狭窄或堵塞，窦腔的通气引流受到影响，就会容易积脓从而引发鼻窦炎。此外，各窦的窦口和窦壁均相隔甚近，一个鼻窦发炎时容易使邻近鼻窦受累，时间越久，范围越广，各鼻窦之间相互感染而发病，使鼻窦黏膜长期处于炎症刺激状态，从而大大增加了治疗难度。

二、邻近器官的反复刺激

鼻腔的黏膜与鼻窦黏膜相延续，且各个鼻窦均有自己的窦口通向鼻腔，因此，鼻腔一旦发生炎症，鼻窦将会受到不同程度的影响。而鼻腔与外界想通，当外界环境改变及机体抵抗力下降时，鼻黏膜容易受到外界细菌及病毒等有害物质的侵入而发生炎症。鼻窦黏膜在鼻腔黏膜的反复刺激及牵连下出现组织瘀血、水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落等一系列难以逆转的现象，从而大大增加了治疗的难度。

三、病因复杂

鼻窦炎是一种病因比较复杂的疾病，且每一位患者的病因都不尽相同，同时慢性鼻窦炎还经常与其他疾病相互并存，如变应性鼻炎、哮喘、囊性纤维化等。这就给治疗增加了一定的难度。

四、患者未能坚持、规范治疗

急性鼻窦炎的患者一般经过系统的药物治疗，是完全可以治愈的，且不遗留明显的黏膜损伤。而慢性鼻窦炎较急性鼻窦炎复杂，大多是因为急性鼻窦炎治疗不当，或不予重视，没能及时治疗发展、迁延而来。慢性鼻窦炎的治疗虽复杂，但也并非无法治愈可能。很多慢性鼻窦炎患者通过坚持、规范性治疗，大多可以治愈。但事实并非如此，多数患者都是三天打鱼两天晒网，每次发作时才兴匆匆地服药，一旦症状缓解就立即停药。俗话说“病来如山倒，病祛如抽丝”，如此不规律治疗，如何能让疾病得以治愈?

五、术后未能定期随访

很多慢性鼻窦炎的患者，由于鼻腔解剖结构的改变，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔异物、鼻腔肿瘤、鼻甲肥厚等，堵塞窦口，使鼻窦通气引流受阻，从而形成阻塞性鼻窦炎。此类鼻窦炎若只是保守治疗并未达到预期效果，需手术治疗。目前鼻内镜手术治果还是比较理想的。然而很多患者以为手术之后就能万事大吉高枕无忧了，殊不知，鼻窦炎手术只是治疗阻塞性鼻窦炎的重要一步，术后严密观察定期随访也是不可缺少的过程，若术后处理不当将直接影响到手术效果。

阻塞性鼻窦炎术后黏膜形态和功能的基本恢复至少需要3个月时间。从术后2周开始，鼻腔内的创面不断出现黏膜水肿、囊泡、小息肉、粘连等，如果不及时复诊进行清理，将会妨碍鼻腔鼻窦黏膜功能恢复进程，可导致鼻腔内干痂堆积，引起鼻塞、鼻腔粘连、感染等，从而使鼻窦炎再次复发，之前的手术也将功归一篑。