南昌博大耳鼻咽喉医院

鼻腔冲洗的作用有哪些？

清除分泌物、过敏原及污染颗粒

改善黏液纤毛运输功能，提高清洁速度

减轻鼻腔黏膜炎症反应，保护黏膜完整性

有利于治疗和缓解哪些疾病？

急性、慢性鼻炎/鼻窦炎

变应性鼻炎

上气道咳嗽综合征

急性上呼吸道感染

选择何种鼻腔冲洗液？

等渗生理盐水（0.9%）

高渗盐水（1.5%-3%）

等渗或者高渗海盐水

冲洗液PH多在4.5到7.5之间，部分海盐水因添加了矿物质可呈中性或者碱性。高渗盐水或海盐水清除分泌物及缓解鼻塞的功能更佳，但可能会对黏膜造成刺激，导致鼻腔烧灼感；如果浓度超过3%，有损伤鼻黏膜的风险。等渗盐水接近鼻粘膜渗透压，刺激性小，尤其适合儿童，但效果稍弱于高渗盐水。因此，长期使用通常选择等渗盐水或海盐水；如有大量分泌物，伴有明显鼻塞，可在医生指导下短期使用高渗盐水。

洗鼻方式的选择

洗鼻壶

冲洗水量大，同时挤压洗鼻壶产生的正气压也可有效将各种海盐水压入鼻窦，起到将分泌物冲出的效果。但冲洗的压力过大或者水量过多，又有可能会出现鼻痛、耳痛、冲入眼睛、恶心、呛咳等不良反应。这些不良反应在往往可以接受，但洗鼻不顺畅或者不配合的孩子往往很容易出现这些情况。

喷雾瓶

冲洗水量较小，是通过脉冲的方式将盐水的雾化颗粒扩散到鼻腔深部，冲洗效果和洗鼻壶比起来弱不少。但携带方便，不用清洗，不易污染，适合分泌物较少的冲洗、鼻粘膜干燥出血时的日常保健。尤其是婴幼儿接受程度更高，不易诱发耳痛、呛咳等不良反应。

鼻腔雾化

需使用鼻腔雾化机和鼻罩，持续将海盐水泵入鼻腔，没有明显的鼻腔刺激感，配合程度较高，但水量少，冲洗作用弱。

负压洗鼻

需有经验的医生或护士作，通过负压吸引，使用生理盐水或者药物将鼻窦内分泌物置换吸出，冲洗效果明显，但易造成鼻部不适，配合程度较低。

一般情况下，洗鼻效果：洗鼻壶>负压洗鼻>喷雾瓶>鼻腔雾化；洗鼻配合度：鼻腔雾化>喷雾瓶>洗鼻壶>负压洗鼻。

因此，4岁以上的孩子和可以优先选择洗鼻壶，4岁以下的孩子视配合程度：如果配合，选择洗鼻壶；如果不配合，可以选择其他洗鼻方式。尤其是婴幼儿并不会有擤鼻动作，宝爸宝妈们可以选择合适的吸鼻器配合清理分泌物。

 

如何进行有效安全地冲洗？

研究认为，较大水量配合低压力的冲洗会比少水量配合高压力的冲洗效果更好好。适当挤压洗鼻壶，保证冲洗液持续、有效的压入鼻腔，少次多量，效果更佳。

冲洗液温度尽量接近体温有助于提高舒适度。注意头前倾45度，插入鼻孔时保证洗鼻壶和鼻孔有良好的接触，具有一定的密闭性，保证冲洗压力，可提高洗鼻的效果。

孩子洗鼻的原则以舒适配合为前提，鼻腔不通畅或者不配合的时候，请勿过度加大冲洗力度。如果孩子反复出现耳痛、呛咳等不适，需及时停止，咨询医生。

如果洗鼻装置被细菌污染，也有诱发急性感染的风险。洗鼻壶使用完毕后，可选择用煮开的热水、无菌盐水清洗或者微波消毒；如怀疑洗鼻壶有污染时，请及时更换洗鼻壶。

急性感染期使用洗鼻壶需慎重，避免造成炎症扩散至中耳的风险，可选用较为安全的鼻腔喷雾或咨询医生后使用。

 

洗鼻虽是一种安全有效的辅助治疗方式，但目前尚未有对洗鼻量、次数、周期等尚未有明确统一的决策，最好在医生的指导下使用，方可达到最佳的治果。