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冬季慢阻肺急性加重的危险因素及防护!

慢阻肺是慢性阻塞性肺病的简称,是一种以呼吸困难逐渐加重为特征的疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿,表现为受凉后咳嗽、咳痰及越来越重的呼吸困难,是一种慢性病,也是治疗不能除根儿的病,慢阻肺分稳定期和急性加重期。
在冬季因为寒冷、雾霾或有害气体刺激的共同作用会频繁发生急性加重,病情恶化,一旦恶化,肺功能下降,病人咳嗽咳痰及呼吸困难加重,轻者需要增加药物治疗,重者需要住院治疗,大大增加医疗费用;每一次的急性加重会使肺功能下降一个台阶,平时肺功能差的病人一旦加重,可能还有生命危险。我们发现平时管理不好的慢阻肺病人一个冬季会住院3-4次!为此很多慢阻肺病人非常担心过冬,甚至合并焦虑状态,影响睡眠和饮食,造成恶性循环。
患者的自我管理对减轻慢阻肺急性加重、延缓病情、减少发作次数,提高生活质量起着至关重要的作用。冬季里,要针对危险因素做好以下防护:
1积极控烟,预防疾病进展
无论是主动的吸烟,或者是被动的吸烟,都可能会诱发或者加重慢阻肺。吸烟是慢阻肺(COPD)最重要的病因,吸烟在慢阻肺(COPD)的发生中起着非常重要的作用,慢阻肺患者中80%吸烟或者曾经吸烟,慢阻肺的发生及严重程度和吸烟的量有一定的关系,戒烟以后,随着时间的推移,慢阻肺(COPD)的病情可以减轻。

2远离污染环境,避免气道刺激
环境污染是诱发慢阻肺急性加重的主要因素。其中,PM2.5的危害不容小觑。有研究数据显示,PM2.5每增加10微克每立方米,慢阻肺患者的住院率随之上升3.1%。因为这些携带大量毒性物质的细颗粒物能够进入肺泡,继而直接进入全身血液循环,所以应当引起慢阻肺患者的高度关注。
雾霾天慢阻肺患者应尽可能少出门,取消晨练,非要出门时最好戴上医用口罩防护,避免呼吸道受刺激导致疾病发生;如果一定要出门,不要骑自行车,避开交通拥挤的高峰期以及开车多的路段,避免吸入更多的化学成分。如果外出可以戴上口罩,这样可以有效防止粉尘颗粒进入体内。口罩以棉质口罩最好,因为一些人对无纺布过敏,而棉质口罩一般人都不过敏,而且易清洗。
冬季慢阻肺急性加重的危险因素及防护!
3及时防寒,预防感染
冷空气能引起黏液分泌增加,减弱支气管纤毛运动,老年慢阻肺患者可能肾上腺皮质功能减退、喉头反射减弱、呼吸道防御功能差,可能引起慢阻肺急性发病增加。研究表明,慢阻肺急性加重的原因70%是由于呼吸道感染诱发。冬季天气变凉容易感冒,经常会导致慢阻肺急性加重。所以及时添加衣物,外出遇冷可以戴口罩、帽子及围巾,但是也避免穿的过多导致出汗后湿冷。有条件的话可以在冬季来临之前移居环境好的地方,比如海南、深圳等。

4适时适度活动,增加抵抗力
冬季因寒冷和雾霾,户外活动减少,会减低抵抗力,不利于痰液的咳出。建议慢阻肺患者选择合适的天气做适当的、力所能及的运动。但是,切忌过度锻炼,尤其对于合并慢性呼吸衰竭的病人,过度锻炼时,耗氧量增加,肺的代偿能力差,造成体内缺氧,就会影响大脑、心脏的正常供氧,因此起不到锻炼的作用,反而会加重病情。
除了以上的防护措施外,要保障慢阻肺患者顺利过冬,还要针对不同的严重程度采取不同的治疗措施:
1均衡营养,适度锻炼,增加抵抗力
维生素A 、维生素C 等营养物质缺乏及消瘦都会减低机体免疫力,在冬季寒冷、雾霾同时存在的日子里,也会增加感染的机会。所以多样化饮食,个体化饮食、少量多餐,对增加免疫力都有好处。
2持续规律用药,缓解症状
不严重程度的慢阻肺患者,根据不同的症状、每年发作的频繁程度及肺功能分级,都有不同的用药选择,在这些药物当中以吸入药物为最好,起效快而且副作用小,比如噻托溴铵吸入剂、信比可都保、舒利迭,因各种原因不会吸入或者无力气吸入的还有噻托溴铵的气雾剂(能倍乐),根据不同的个体选择不同的药物或剂型。一旦症状加重,及时联系医生调整方案。慢阻肺是个慢性病,提倡早期和持续规律治疗,应该纠正“气短不要紧,喘了再用药”的误区!
3纠正缺氧,保护脏器功能
对于重度伴有缺氧的慢阻肺患者,除了用药还要注意纠正缺氧,一方面少活动节省体内氧气;第二方面,持续吸氧增加吸入气体氧浓度,购置制氧机即可。如果吸氧仍不能缓解呼吸困难,建议选择家用无创呼吸机间断使用,起到缓解呼吸困难和确保全身各脏器不受缺氧的影响。
4注射疫苗,预防感染
对于体质差,或者合并糖尿病的患者,在冬季来临之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗,有助于增加机体免疫力,预防呼吸道感染,从而预防慢阻肺急性加重。
预防慢阻肺急性加重是慢阻肺防治的关键目标。慢阻肺患者长期规律用药,定期复查;同时养成良好的生活习惯,戒除或自觉躲避二手烟、雾霾等污染源,注意防寒,全面营养定期做针对性的医疗检查,是积极防范这一疾病的有效措施。

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